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二级护理记录单书写要求
写
护理记录
有几个层次
答:
应是书写者提笔开始书写的时间,不能提前或拖后,要事实求是,一天内只写一次日期即可,其它只写具体时间
。4、
格式的书写 首次或病程开头空二个字
,以后书写空半个字空隙即可,上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。5、
统一使用钢笔或签字笔,统一颜色
,一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、...
护理记录单
应该怎样
书写
?
答:
2.姓名(姓床号名
,年龄,性别)3.诊断 4.病情 5.治疗 6.护理(评估,问题,措施,评价)7.饮食 8.心理 9.辅助检查阳性体征 等级护理共分为4级,即特别护理(特别专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后,由医生根据病情决定护理等级,下达医嘱,并分别在住院病人一览表和...
护理记录单书写规范
答:
(1)体温单:楣栏及栏书写齐全,无漏项
。(2)医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。(3)手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由手术医师、器械护士和巡回护士签名。(4)病重(病危)患者护理记录单:
内容需客观、真实、准确、及时、规范
;使用医学术语,文字工整、字...
二级护理记录单书写
范文
答:
规范书写
内容按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》有关规定,依据上海市卫生厅护理文件书写标准及诊疗
护理规范
,骨科护理常规作为书写标准,一处书写不符合
要求
为不合格项目。检查护理入院评估单、
护理记录单
,每份病历合格项目>96%评为甲级病历;85%~95%评为乙级病历;<85%评为缺陷病历,甲级...
护士如何正确
书写护理记录
?
答:
这种记录不严谨,说明护士的法律意识淡薄。
应记录为“病人要求外出,值班护士不同意,于XX时查房发现病人离开病房,于XX时返回
。 八、转护单的记录 一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上书写。如: 1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录...
护理
文书
书写规范
答:
按日期先后顺序分类排列)。其他专科
护理记录单
(如:脑外科观察记录单)、住院健康教育评价单,上述各单随病案长期保存。医嘱本、交班报告本,由科室自行保存三年。10、住院、归档病历排序及页码标注符合
要求
。11、护理文书页面清洁整齐,打印清晰。电子版打印的护理记录单,护士必须手工签全名。
不同程度的发烧护士应该在
护理
入录里
记录
的时间
答:
这个是必须的,因为这是她们的工作之一。望采纳!!!!
护理记录怎么写
,一般都要注意哪些问题?
答:
(5)
护理记录单
有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师
书写
,护士长要做好指导,保证病历质量。(7)危重、抢救患者的护理病程随时记录,普通患者根据情况记录。一级护理每天记录,
二级护理
2~3天记录,...
书写护理记录
应注意什么?(1)
答:
1、
书写护理记录
时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果,不
要求书写
属于主观分析的内容。4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。5、对有创性的护理操作,不管病人是否...
护理记录
一般
要求二级护理
的患者至少
答:
护理记录一般
要求二级护理
的患者至少每周2次,病情变化时随时记录。现在,按照护理文书
书写
规定,病情相对稳定的二级/三级护理的病人,护士可以不用写
护理记录单
了,但并不是说,这种病人就可以一直不用写,一般的病人发生了病情变化,护理记录还要随时记。
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