第1个回答 2013-07-24
小儿麻醉最基本的概念是：睡眠＋止痛＝麻醉。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难忍受手术时固定体位而造成的不适感，因此需要给予足量的药物安眠。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象，只要呼之能应则是正常现象。
小儿麻醉确实比成人麻醉风险高
虽然孩子因为手术麻醉会变笨的说法是缺乏根据，但吴志表示，小儿麻醉确实比成人麻醉的风险性要高。因此，对年纪稍大的孩子而言，如果在手术中真的能配合，能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好，这样安全系数会相对提高。
不使用麻醉的手术与需要麻醉的手术相比，签署的《手术同意书》是不一样的。一般如果采取全麻，病人、家属都需要另外签署一份“麻醉协议书”，书上一般会标明手术麻醉的危险性有：麻醉意外、休克、重大脏器衰竭、昏迷等。“虽然写得比较严重，但发生几率还是很低的。”吴志说，但相对而言，孩子出现麻醉意外的可能性还是比成年人大，因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以更容易发生麻醉意外。
孩子最有可能遇到的麻醉以外有：
1、呼吸抑止，会导致缺氧。人们可能也是从这个角度判断，一旦孩子的脑细胞受损，就会影响孩子的智力和记忆力。目前我国的麻醉水平、技术都十分成熟，在实际操作中，这种危害概率非常低。
2、对孩子其他器官功能的损害，如肝、肾功能。吴志说，确实会存在一点危害，只要是药物就会有毒副作用，但麻醉对肝、肾的副作用并不比其他药物大。
3、孩子可能出现呕吐现象。这与成年人的风险是一样的，这是源于个体差异，不会因为病人年龄小发生的几率就高一些。
吴志还强调：“我们都是严格按照孩子体重确定麻药用量的，这样可以确保麻药刚刚够。”
不说清孩子病史配不出好麻药
吴志说，如果父母不说清楚孩子的禁忌症和适应症，麻醉师很难配出最好的麻药。很多父母小看麻药，以为就是一根针插进去让孩子睡了这么简单，其实给每个孩子配的麻药都不一样。目前常用的麻醉药有四种：镇痛药、止痛药、肌松药、吸入麻醉药，而这四种一般混合着用。混合用的好处在于能叠加各种药的效果同时降低每种药的副作用，保证每种都使用相对较小量，剂量小副作用就小，但麻醉效果却是叠加的。
每种药怎么配、配多少除了通过医生诊断孩子的状况得知，还取决于父母提供的孩子健康(健康食品)情况。由于每种麻醉药都有相对应的适应症和禁忌症，所以父母只有详细地向麻醉师介绍清楚孩子过往病史、身体状况，才能保证麻醉师配出效果最好、对孩子危害最小的麻醉药。
术前6小时孩子不吃零食不喝水
术前6小时不能喝水、不吃东西是手术麻醉的常识，但很多父母经不起孩子撒娇，以为喝点水没多大关系，这是不对的。因为饱食后的患儿，容易因呕吐发生呼吸道堵塞，继而引起脑缺氧。因此，胃排空后4小时为手术最佳安全时间。
“当然急诊另当别论，我们的原则是两害相权取其轻。”吴志说,只能一边手术一边严密观测孩子麻醉后的身体反应情况。如果是“急诊”里比较“不急”的情况，就会稍微延迟一点手术时间，尽量既保证手术安全又保证效果。
治好其他疾病再麻醉太苛求