为了推动二孩、三孩生育，必须推出真正管用的举措才行。具体来说，这些真正管用的举措包括给生二孩、三孩的父母更多带娃的时间、增加家庭收入、降低生育成本这三个方面。
1，给生二孩、三孩的父母更多的带娃时间，可以促进生育率的提高。
对于很多想生二孩、三孩的父母来说，一个现实的影响因素就是他们缺乏足够的带娃时间……由于工作的繁忙，这些有意愿生二孩、三孩的父母没有时间去生娃、带娃，于是他们的想法就无法实现。……如果能够通过增加假期等方式来让这些父母有足够的时间生娃、带娃，那么生育率就可以得到提高。
2，增加家庭收入，是促进生育率提高的最有效措施之一。
对于绝大多数家庭来说，导致他们不想生二孩、三孩的根本原因之一，就是经济条件不足，想生也生不了。……因此，采取措施增加家庭收入，就是从根本上提高生育率的最有效措施之一。……当家庭收入增加以后，这些家庭生娃的意愿将会得以实现，生育率将会得到切实的提高。
3，降低生育成本，会有效促进生育率的提高。
除了上述两方面原因之外，生育成本的问题也是影响生育率的重要因素之一。……比如孩子上学的问题，就是很多家庭不想生二孩、三孩的重要原因。……因此，通过采取相应的措施来降低生育成本，就可以有效促进生育率的提高。实施教育专项补贴、对三孩提供免费教育，这样的措施虽然不尽完善，但其方向是对的，一旦得以妥善实施，将会有效促进生育率提高，更多的家庭会选择生二孩、生三孩。
各地采取的推动二孩，三孩的政策都不一样。济南印发《济南市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》，积极实施三孩生育政策，促进人口长期均衡发展。其中提到，落实符合规定生育子女的夫妻的休假政策，女方享受158天产假，配偶享受不少于15天陪产假，3周岁以下婴幼儿父母各享受每年累计不少于10天育儿假。
落济南本市户籍按照生育政策于2023年1月1日以后出生的二孩、三孩家庭，每孩每月发放600元育儿补贴，直至孩子3周岁。对按政策生育二孩、三孩家庭的子女，协调支持符合入学条件的同一家庭不同年龄段子女同一学区入学。
鼓励优先保障三孩入普惠性幼儿园。申请住房公积金贷款购买首套自住住房的，一人缴存住房公积金的职工家庭最高可贷60万元，两人及以上缴存住房公积金的职工家庭最高可贷90万元；生育三孩的缴存职工家庭，申请住房公积金贷款购买首套自住住房的，一人缴存住房公积金的职工家庭最高可贷60万元，两人及以上缴存住房公积金的职工家庭最高可贷100万元。
对2023年1月1日以后出生的二孩、三孩，自出生之日起六个月内参加济南市居民基本医疗保险的，参保登记当年度个人缴费由财政予以全额补助；其祖父母、外祖父母参加济南市长期护理保险的，当年度个人缴费部分由财政予以全额补助。
国家其他地方采取措施我认为比较管用的有：
1.如果生二胎，还可以享受生育津贴。无论哪种方式，只要符合计划生育政策，有准生证，费用都可以报销，报销标准是一样的。虽然也可以享受生育津贴，但是由于生育津贴与公休挂钩，意味着生育二胎的女职工将少领30个天津贴。
2.中央和地方政府补贴:新的计划生育补贴调整了符合条件的家庭范围。对符合生育二胎条件的家庭，中央和地方政府将给予一定补贴。
3.生育生活补助:生育或终止妊娠后90日内，由生育职工本人或其书面委托人持所需材料一次性向生育保险经办机构提出申请。
4.产前检查费:由劳动者个人全额支付。生育或终止妊娠后90日内，由生育职工或其书面委托人持所需材料一次性向生育保险经办机构提出申请。
5.门诊(急)诊、异地、非生育保险协议服务机构发生的医疗费用:参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术发生的门诊(急)诊医疗费用，或异地、非生育保险协议服务机构发生的医疗费用，先由个人全额支付，并妥善保存相关凭证。或手术后90日内，由生育职工本人或其书面委托人持所需材料向生育保险经办机构提出一次性申请。
6.一次性补助:在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补助。
7.孕妈妈产前检查部分项目免费:为提高二胎生育率，国家推出了产前优生健康检查、唐筛查、b超、病毒筛查等多项免费产前检查项目。，可以为孕妈妈节省一部分开支。但需要注意的是，这项福利需要向计生部门申请，然后在指定的医疗机构进行检测。
一、改变观念：鼓励法律意识，强调夫妻双方共同生育子女的理念，尊重夫妻的生育决定，传承社会理念，让社会充分认识夫妻生育子女的重要性；
二、提高待遇：优化夫妻生育二孩、三孩时，包括基本生活保障、医疗保障、职业服务保障等相关待遇；
三、完善落实：明确夫妻双方生育子女的法律责任，以及生育二孩、三孩的政策制度建设，提供一定的资金配套，强化相关法律法规的宣传和执行力度，加快施行有关社会救护政策；
四、推动相关社会支持：加大社会福利及政策的地方布局，为夫妻双方生育二孩、三孩提供更多社会支持，包括政府补助、企业财政支持等；
五、建立应急机制：积极推动社会救助和赡养机制体，强化职工子女养老保险机制，为实施生育政策发挥先锋作用；
六、宣传加强：对社会开展宣传教育，让更多人了解生育二孩、三孩计划，以及生育子女的好处，强化其他国家的政策示范作用，为夫妻提供科学的生育建议；
七、优化育儿环境：加强新生儿的校园管理，改善婴幼儿护理条件和环境，加大儿童心理、营养、安全教育的保障，改善夫妻照顾宝宝的便捷性；
八、促进社会变革：实施
改善生育政策
中国的生育政策对于二孩、三孩的生育限制仍然很大，这是阻碍人们生育的主要因素之一。因此，政府应该放宽生育政策限制，为生育提供更多的政策支持和鼓励。政府可以考虑提高生育津贴，扩大生育保险覆盖范围，减免子女教育费用等，以鼓励更多的家庭生育。
加强育婴设施建设
随着二孩、三孩的增加，育婴设施的需求也会增加。政府应该加大对育婴设施建设的投入，建设更多的托儿所、幼儿园、儿童医院等公共设施，为家庭提供更好的育婴环境和服务。
改善女性就业环境
女性的就业和生育之间存在着很大的矛盾。为了鼓励女性生育，政府应该改善女性的就业环境，提高女性的职业发展机会和待遇，为女性创造更好的工作和生活平衡，从而更容易进行二孩、三孩生育。
提高生育意识和教育
在推动二孩、三孩生育过程中，提高生育意识和教育也是非常重要的。政府可以加强生育宣传和教育，提高公众对生育的重视和认识。同时，也可以通过社会组织和媒体的力量，向公众传达正确的生育观念和方法，从而帮助更多的家庭实现二孩、三孩生育。
加强老龄化问题的应对
随着二孩、三孩生育的推动，人口老龄化问题也会变得更加突出。政府应该加强对老年人的照顾和保障，为老年人提供更好的医疗、养老和福利保障，同时也可以鼓励家庭内部的多代同堂生活，促进家庭成员之间的互助和支持，从而减轻老年人的负担。
为应对2020年首次跌破1%的出生率（8.52‰），2021年7月国家颁布了“三孩政策”及其配套支持措施，促进人口增长、优化人口结构。其中也明确提到布局合理的人类辅助生殖技术服务体系以提升优生优育水平。全国各省市地区纷纷就以上政策积极回应，将三孩生育费用纳入医保、普遍延长生育假、增设育儿假、发放生育补贴、发展普惠托育体系等，并几乎都纳入2022年重点规划之中。
此外，2021年8月国家医保局将一系列辅助生殖用药纳入医保支付范畴，为辅助生殖开启了医保支付大门。
我国不孕不育率持续攀升、平均生育年龄持续上升，作为“想生不能生”家庭最后的保障，辅助生殖一直备受瞩目并被予以厚望。
上述一系列政策的颁布更是一次次将辅助生殖推到聚光灯下，行业热度持续上涨。
为了厘清这一系列政策将给辅助生殖上中下游产业链分别带来怎样的影响，蛋壳研究院通过对政策的深入理解、对行业数据的多维度剖析，调研1家科研院所、8家创新企业、2家投资机构，访谈8位专家、企业创始人和投资人，制作了本次报告。
主要结论
三孩政策以更强、更全面的支持力度，将再度扩大辅助生殖市场。相较2016年“全面二孩”政策，“三孩政策”的支持力度之大、支持范围之广历史上也难见一二。我们测算，政策红利将构筑近8000亿辅助生殖市场。
在技术和支付相关政策支持下，红利将优先在下游辅助生殖机构显现。政策支持下，实施第三代试管婴儿的辅助生殖机构数加速增长、国产辅助生殖用医疗器械不断完善化和全面化、辅助生殖支付门槛逐步降低、市场教育程度逐步提高，下游辅助生殖机构将迎来更多的周期数并最终取得更高的成功率、活产率。
商保在政策支持下，将推出更具价值险种以反哺整个辅助生殖市场良性发展。商保的地位在政策和市场推动下逐年增加，随着辅助生殖市场教育程度越来越高，商保将推出更具价值的辅助生殖类险种，以逐步显现市场调节作用，最终反哺整个辅助生殖市场，推动市场加速良性发展。
需求和政策双驱动，
辅助生殖进入快速上升期
1.1 超1500万潜在需求造就8000亿蓝海市场
我国辅助生殖需求高达1566万人。国家统计局数据显示，我国不孕不育率逐年攀升，目前，已达12-18%。根据2020年底国家药监局官网发布信息预测，2023年我国不孕不育率将增加至18.2%。美国辅助生殖成功率高、市场渗透率高，根据Frost Sullivan数据，2018年美国辅助生殖渗透率达30.2%。如我国达此渗透率，意味着辅助生殖潜在需求近1566万人。
ART潜在市场需求数测算
数据来源：国家统计局、动脉橙数据库，蛋壳研究院制
ART潜在市场规模超7995亿元。ART主要包括人工授精（AI）和试管婴儿（IVF），《Reproductive Biology and Endocrinology》公布的数据显示，国内医生AI和IVF选择比例约为 7:19。
根据以上数据测算，我国整个ART潜在市场规模达7995亿元。加上部分产妇由于孕育二孩、三孩有2次及以上ART服务需求，以及每次ART服务可能由于高龄等原因需要3个及以上周期治疗，整体市场规模将超过7995亿元。
ART潜在市场规模测算
数据来源：国家统计局、动脉橙数据库，蛋壳研究院制
1.2 ART费用入医保，“三孩”多方配套降低生育成
三孩政策配置更强支持力度：延长生育假、增设育儿假。2021年7月20日，《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》公布，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。
各省市区积极响应，截止2022.1月底，据不完全统计，27省完成了《人口与计划生育条例》的更新，普遍延长产假30-60天、延长男性护理假（陪产假）至15-30天，并为育有3-6岁以下小孩的父母各增设每年5-30天育儿假。
各省市地区产假、护理假、育儿假修订情况
数据来源：各省市地区人大官网，蛋壳研究院制
三孩政策配置更强支持力度：生育费用纳入医保。各省市地区医疗保障局也相继出台政策将三孩的生育费用纳入医保并享受生育津贴。其中，广西省更是决定，已参加职工基本医疗保险的灵活就业人员不缴纳生育保险费也可按规定享受其所在统筹地区的生育医疗费用待遇。
三孩政策配置更强支持力度：多方面降低“三育成本”。北京、贵州、吉林等省市地区发布了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》，多方面降低生育、养育、教育成本。如规定社区每千人应配置幼儿床位数；增加教育资源、医疗资源可及性；针对育有3岁以下孩童的税收减免、贷款降息等具体政策。
生育三孩的人群与接受ART人群特征高度吻合。大多数生育三孩产妇由于年龄偏高，自然生育成功率降低、风险升高，ART是解决这一困扰的关键；另外，其经济实力普遍较好，费用压力也显得更小。
可见，从年龄阶段、经济实力而言，生育三孩的人群和选择ART的人群高度吻合。随着三孩政策及其一系列支持措施逐步落地和完善，将进一步释放二孩家庭生育三孩的潜力。这也意味着在三孩政策推动下ART市场将进一步扩大。
技术和支付合理松绑，
组合拳政策多维度把关
2.1 实施PGT不再是三级医院“特权”
ART机构增长速度放缓。2007年10月9日，《国务院关于第四批取消和调整行政审批项目的决定》将“医疗机构开展人类辅助生殖技术许可”的权限下放到省、自治区、直辖市卫生行政主管部门，此决定极大促进了我国开展ART机构的数量增长，调整后的5年，截止2012年底，开展ART的医疗机构数复合年增长率（CAGR）高达30.24%，平均每年增加52家，达到史上之最，之后呈逐渐放缓的趋势。
实施ART医疗机构增长情况
数据来源：动脉橙数据库，蛋壳研究院制
《人类辅助生殖技术配置规划指导原则（2015）》（下称“指导原则（2015版）”）规定，每年批准筹建机构不超过总机构数的20%，而最新的《人类辅助生殖技术应用规划指导原则（2021版）》（下称“指导原则（2021版）”）将这个指标下调到了5年内总新增机构不超过现有机构的15%。
加快PGT机构增长。指导原则（2021版）第一次对开展PGT机构在数量上给出了指导意见：“占比不超过30%”。这一占比就目前14.6%的现状而言，还有极大的增长空间。
此外，指导原则（2015版）中关于新筹建开展PGT应当配置在“具备产前诊断资质的三级综合医院、三级妇幼保健院和三级妇产医院”的规定，在指导原则（2021版）中去掉了“三级”的要求，放宽为“具备产前诊断资质的医疗机构”。这使得二级医院等也加入了可开展PGT的机构行列之中，无疑将促进机构数量的增长。
2.2 ART用药进医保，减少费用超30%
辅助生殖用药纳入医保，承担ART费用超1/3。2021年8月23日，国家医保局发布了《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，明确指出，将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。
至此，覆盖ART全周期的降调节药物、促排卵药物、诱发排卵药物及黄体支持药物医保均有覆盖。
辅助生殖用药医保覆盖情况
数据来源：国家医保局、动脉橙数据库，蛋壳研究院制
促排卵等药物纳入医保，意味着接受ART夫妇的经济负担将减轻超过1/3，这让更多不孕不育的夫妇能够负担得起ART治疗，获得自己的宝宝。
2.3 70%器械免临床，多产品打破进口垄断
大范围免临床试验加速ART用医疗器械拿证。2019年12月，国家药品监督管理局发布的《关于公布新增和修订的免于进行临床试验医疗器械目录的通告》（下称“免临床通知”）将ART用医疗器械中的无源Ⅱ类医疗器械产品全部列入免临床试验目录。并且，除了ART激光系统及部分培养液等ART用液，大部分Ⅲ类医疗器械也进入目录。