第1个回答 2018-02-24
1、早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。 2、进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。 (二)胃癌病人体征 绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。 (三)胃癌常见并发症 1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。 2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。 3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。 4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。 5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。 【胃癌的治疗】 胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同均应将手术治疗作为首选的方法同时根据情况合理的配合化疗放疗中医中药和免疫治疗等综合治疗 根据TNM分期当前采用综合治疗方案大致如下 I期胃癌属于早期胃癌主要以手术切除为主对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层淋巴结出现转移者应配合一定化疗 Ⅱ期胃癌属于中期胃癌主要以手术切除为主有的辅助化疗或免疫疗法 Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移虽以手术切除为主但应配合化疗放疗免疫治疗和中医中药治疗 Ⅳ期胃癌已属晚期多采用非手术疗法有适于手术者尽量切除原发与转移病灶配合化疗放疗免疫中医中药综合疗法 (一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术姑息性手术和短路手术 1.根治性手术切除:此概念是相对的指从主观判断认为肿瘤已被切尽可以达到治疗的效果实际上只有一部分能达到治愈 2.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除但主要的瘤块可切除切除肿瘤可解除症状延长寿命为进一步综合治疗创造条件 3.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例作胃空肠吻合术可缓解梗阻 (二)放射治疗 1.术前放疗:指对某些进展期胃癌临床上可摸到肿块为提高切除率而进行的术前局部照射每次200cGY5次/周共4周总量为4000cGY停止放疗后lo一14d行手术可增加局部切除率但不能影响淋巴结转移的程度术前费时6周因此对5年生存的影响难以估价 2.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射以3000~3500cGY为宜对进展期胃癌可提高5年生存率约10%术中确保将肠道隔离在照射野外防止放射性并发症的发生 3.术后放疗:多数学者认为无效 (三)化疗 早期胃癌可不用化疗外其他进展期胃癌均应适当化疗
第2个回答 2024-05-29
早期胃癌症状没有特异性，与慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性疾病的症状类似，难于鉴别。部分早期胃癌患者的症状主要包括上腹部轻度疼痛或胀满不适感、食欲缺乏、呕吐、呕血、便血黑粪等。
1、上腹部轻度疼痛或胀满不适感：为早期胃癌患者较常见的症状，多数胃癌患者发病初期都有上腹部不适，如心窝部隐痛，且疼痛常捉摸不定，无明显规律。另外，疼痛时还可能伴有反酸、上腹部胀满不适感等症状；
2、食欲缺乏：如果病情继续发展，患者还多会出现饮食没有味道、食欲减退的症状，影响进食，进而出现消瘦、体重减轻、乏力等情况；
3、呕吐：胃癌早期可能仅存在食后饱胀及轻度恶心感，但随后可能会由于肿瘤引起梗阻，而导致症状加重，如胃窦癌进一步发展则会造成幽门梗阻，出现呕吐症状；
4、呕血、便血黑粪：胃癌早期时也会出现胃内小量出血的症状，此时表现为大便潜血阳性，但如果出血量多，可能出现呕血和便血黑粪的症状。
此外，部分患者还可能会出现便秘、呼吸困难等，上述症状的发生频度和早期胃癌的大体形态有一定相关性，主要体现在是否有溃疡存在。
形成溃疡的早期，胃癌出现急症出血的相对很多，而且多有与胃溃疡相似的症状。隆起型病变则以上腹不适感最常见，其次为剑突下疼痛；而凹陷型病变者症状多为剑突下疼痛，其次为上腹不适感等。
早期胃癌通常没有特殊体征，上腹部压痛较多见，部分可有贫血表现。出现上述症状时应及时去消化内科就诊，进行胃镜检查、组织病理活检等检查明确是否是胃癌。