随着社会和医疗技术的发展，人们的健康观念也随之改变，医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式逐步发展，和谐的
医患关系是医患双方适应新的医学模式转变的具体要求。医患关系，即医务人员和患者之间的关系，两者互为主客体因素，亦即在一定的条件下，两者都能成为影响和谐与否的主体。近几年，随着改革开放和市场经济的进一步深化，医患关系商品化趋势越来越严重，医患要求多元化，其调节方式也出现了法制化趋势，医疗纠纷大幅上升，医患关系呈现出紧张、对立的趋势，尤其值得注意的是，医患间的恶性冲突事件时有发生，少数医患矛盾急剧升级，有向暴力案件演变的趋势。因此，适时防范医疗纠纷，正确处理和解决医疗纠纷是构建和谐医患关系的关键。以下就医患关系不和谐的原因与及其对策谈谈自己的观点。
一、不和谐医患关系的原因分析
1、医疗卫生体制的影响
我国卫生行业的改革滞后于其他行业的改革，医疗卫生事业未达到
人民群众的需求，且自身显得力不从心[1]。其不适应市场经济的种种弊端未能及时得到解决，因而更激起了公众的不满。这其中，尤以药价居高不下为甚，许多药品的出厂价都非常低，而零售价却往往高得离谱，经销商、医院及医生获取了高额的利润，而患者则不堪重负，使得医患关系日趋紧张。
2、医疗自身的因素
由于医疗工作的不确定性、发展性、随机性和内部运行过程结构的复杂性，使医疗工作属于一个高错误率的行业[2]。医疗保险制度不完善与风险分担机制不健全也是导致医患关系不和谐的因素之一。城镇
职工基本医疗保险制度与新型的农村合作医疗制度尽管得到了长足的发展，但对13亿人口的医疗服务需求来讲，仍显得是杯水车薪。“看病难、住院难、看病贵”的局面长期存在，而医院本身得不到足够的补偿，其发展严重滞后于人民的需求，这种现状恶化了医患关系。而一旦出现了医患纠纷，又没有一个健全的医疗风险分担机制，就会出现围攻医院、殴打医务人员的极端事件[1]。
3、医患双方的因素
在市场经济环境下,一些医务人员漠视
职业道德、偏离
价值取向，索取回扣收受红包和诱导患者医疗消费的现象客观存在。这一现象尽管不是主流，但让医护人员在普通百姓心中的形象大打折扣。有些医生为了躲避医疗风险，过于拘谨而采取防御性医疗行为，回避收治危重病人和进行高危手术，回避采用高风险的诊断检查或治疗方法，甚至推诿患者，贻误患者疾病的治疗时机。患者作为医疗服务对象，对医疗服务的需求也随着生活水平的提高而趋于多样化，除了技术性需求外，还需要人性化的医疗服务，这样势必造成患者对医院寄予很高的期望，加上患者法律维权意识的不断增强，医院客观条件和医学自身局限无法满足患者的预期，这也是导致医患关系不和谐的因素之一[1]。
4、新闻媒体的影响
部分新闻媒体的不当报道，产生了不良的舆论导向，主要表现为：(1)对病患群体的倾向性，使新闻媒体矫枉过正；(2)重结果轻过程，对医疗纠纷与事故的分析失之偏颇；(3)出于自身利益的需要，少数媒体与记者对医疗纠纷与冲突的报道有新闻炒作、哗众取宠之嫌。应该讲，目前医患关系的白热化，媒体起了推波助澜的作用[3]。
二、改善医患关系的对策
1、创建良好的社会环境
在市场经济条件下，继承发扬
中华民族优良的传统美德，弘扬社会主义道德，提高全民族的思想道德素质、科学文化素质，创建良好的社会环境，无疑对医务人员讲医德、患者讲就医道德、改善医患关系有着重要的现实意义。
2、深化卫生体制改革
逐步增加卫生资金的投入，解决医疗卫生部门专业技术人员不足、经费短缺、设备陈旧等矛盾。同时，加强科学管理，拓宽途径，建立健全管理体制和各种
规章制度，处理好
社会效益与经济效益的关系，坚持把社会效益放在首位，端正办院方向；抓好
质量管理，实施标准化质量控制，不断提高医疗质量和服务水平；鼓励和支持广大医务人员学习专业知识、钻研医术，不断提高医疗技术水平，做到优质服务，为改善医患关系创造有利条件。
3、加强医德医风建设
在深化卫生改革、加强
社会主义市场经济建设的新形势下，要加强医德医风建设，处理好功利选择与道德选择、经济效益与责任指标、短期行为与长远利益的矛盾，以及由此带来的医疗服务商品化倾向和医患关系淡化问题"要在医院建立自我发展与自我约束的双重机制，自我发展机制是以改善医患关系、优质服务为宗旨，增强自我补偿、激励的动力；自我约束机制包括精神自律、规章调控、法纪监督、社会监督等，旨在落实医德规范，改善医患关系，推动医德医风建设。
4、注重质量管理
质量是生存之本，对于医院来讲一点不为过。没有高质量怎么取信于民，又何谈发展。因此，医院要在强化三基训练、提高诊疗水平、狠抓医疗文书质控、推进整体护理、切实落实感染质控上下功夫。各项质控指标，不能只停留在达到上级要求的标准层面上，而要突破标准要求，力争做到四更：更高更准更精更科学，做出自己的品牌，为更好地立足于竞争激烈的医疗市场打造出特色拳头产品。
5、创造良好的舆论导向
新闻媒体应多宣传医疗成就及医务人员的业绩，尽量少炒作医疗事故、医疗过失方面的新闻，以免对医患关系造成负面影响"医疗界应主动与新闻媒体沟通，积极配合媒体的采访，从而确保新闻报导的全面和公正，从而使新闻媒体能以更为公正、全面的立场，对医疗纠纷与冲突进行客观的报导与评论，真正成为沟通医生与患者心灵的一座桥梁。
6、加强医患交流，转变医疗观念
医患双方应注重交流，多进行换位思考，多了解对方的需求。同时，要努力适应新的形势，积极转变医疗观念。畅通沟通渠道是密切医患关系的关键。在实际工作中坚持做到：一是建立院科两级随访制度。规定主管医师对出院病人的随访率，科室建立随访登记本，定期纳入医院全面质量管理考核[4]。二是定期召开患者座谈会。以书面或口头形式给医院或医务人员提出意见和建议，帮助分析查找存在的问题。三是对出院患者进行问卷式收集反馈意见和建议，对患者座谈会和问卷中收集到的信息分门别类，认真查找分析原因,制定出改正不足的可行性措施。四是畅通信访渠道[5]。成立信访办，专人负责信访工作。对信访实行一日解决制。即对病人提出的问题要求，做到当日解决，确实不能当日解决的，要及时给信访人满意的回复，并答应解决的时间。
三、小结
构建和谐的医患关系，是医院生存与发展的前提条件之一，医疗行政人员和广大医务人员要意识到这一问题的重要性和必要性。当今社会是一个法制逐步完善的社会，医疗机构和医务人员只有做到“四个严格”和“一个为本”，即严格遵循医学科学规律，严格医疗各项操作流程，严格执行国家和各级政府制定的规章制度，严格三级检诊，坚持以人为本原则，以患者满意为最高工作标准，这样才能为构建和谐的医患关系奠定坚实的基础"同时，医务人员要学习掌握《
医疗事故处理条例》等相关文件精神，做到有备无患。另外，作为患者，若条件许可，亦应通过各种渠道学习熟悉些常识性疾病预防和治疗、护理等知识，晓知医学行业的高技术性、高风险性和难以预测性等，也许就能对医务人员的医疗护理工作更多的理解和支持，这样就能使构建和谐医患关系由被动的维护变为主动的配合。对于整个社会来讲，对一些破坏正常医患关系，干扰医疗过程正常进行的行为，以及无视法律无理取闹，殴打医务人员，砸抢医院的行为和事件，必须有强大的社会舆论予以谴责，并予以必要的法律制裁。只有这样，才能使医患关系在新的形势下得到根本的改善。