新农合医保异地就医如何报销

Question

如题所述

Answer 1

你好，新农合是可以异地报销的。
关于新农合可以先看下这篇文章新农合有什么用？最全攻略来了！
对于大部分地区，异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用，普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销，例如江苏、安徽等。

另外，异地就医涉及两地医保政策，报销规则与平时有点不一样：

报销范围：以就医地的 医保目录 为准，发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用，才能纳入报销。

能报多少：以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

也就是说，费用能不能报，看就医地；具体能报多少，看参保地。
举个例子：

假设 A 大爷在深圳交一档医保，目前随子女长居北京。如果 A 大爷在北京治病花了 10 万，应该怎么报销呢？

按北京政策，划定报销范围：例如有 8 万元属于北京医保目录内，可以纳入报销。

按深圳政策，计算报销金额：（8 万 - 起付线）* 报销比例 ≈ 7 万，约占总费用的 70%。

以上报销金额是假设 A 大爷已经办理了异地就医备案，如果没有备案，情况又会有所不同，这些都会在后面说到。

当然，各地医保政策都不一样。想知道自己所在地的报销规则，可以拨打社保全国统一热线：12333 进行咨询。
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Answer 2

新农合医保异地报销办法：外地就医的农村合作医疗在参合地医保申请批准后可以报销。在外地住院就医时，需要先向参合地医保提出申请，批准了以后可以报销，否则参合地是不给报销的。参保地批准以后带上住院的病历、住院的发票、费用清单等去报销。
一、新农合医保异地就医报销比例
一般来说，只要是异地就医的患者，病情算是比较严重的，当然了，相对应的花费就会高，异地就医的报销涉及两地的医保政策，一般来说，费用能不能报销，是看就医地，能报销多少，是看参保地的。异地报销的话分为三种情况：长期在外地：长期在外地的，需要回到参保地的社保局，申请异地就医备案，需要注意的是，备案需要在选择异地的定点医院，只有在定点医院才可以报销；大病，需要转院到外地：如果是想要转院到外地，是需要开具转院证明的，如果没有转院证明的话，报销比例会很低，有的甚至无法报销；在外地突发疾病：因为疾病，赶不回参保地治疗，可以先垫付，然后会参保地按照有转院证明的标准报销。新农合医保去报销，分自费和医保，且医保根据疾病不同，金额不同自然报销比例不同。
二、新农合可以二次报销
国家规定新农合大病医保是可以进行二次报销使用的。门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本；住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
建议办理异地就医的参合人员可以在居住地任意选择1—2所二级或三级公办医院作为定点医疗机构。如果因病需要住院时，就可以到定点的医院去住院，住院发生的费用回普兰店区新农合管理中心报销。异地就医在定点医疗机构住院报销起付线为1000元，报销标准为50%。自办理异地就医之日起满一年后方可取消备案。本回答被网友采纳

Answer 3

【法律分析】：新农合医保异地就医报销方法主要有以下这些内容：先到参保地的经办机构去办理转诊备案手续；然后在医院进行就医，办理新农合住院相关手续；再住院接受相应治疗；最后携带医疗缴费的单据、医保卡等相关材料去定点的医疗机构或者社保经办机构去结算相关费用。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。详情

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