第1个回答 2023-02-06
1.目的
（1）诊断性穿刺：观察上颌窦有无炎性分泌物及潴留囊肿。采取分泌物作细菌培养及细胞学检查，必要时注入碘油，检查窦腔内有无占位性病变。
（2）治疗性穿刺：通过穿刺方法冲洗出窦内的积脓、积血，然后注入消炎剂。
2.方法与步骤
（1）先将浸有丁卡因液的卷棉子，置于下鼻道，紧贴其外侧壁，朝向同侧眼毗，表面麻醉约5～10min.
（2）除去卷棉子，将穿刺针对准下鼻道外侧壁之前、中1/3交界处，接近下鼻甲附着部，针尖指向同侧眼外眦，旋转式刺入，当感到阻力顿消时即为穿通窦壁。有少数患者窦壁菲薄，阻力感觉不明显。
（3）刺入后，先抽吸，若有空气或脓液吸出，证明针已进入窦内。嘱患者头向前倾，略低，作张口呼吸，然后以无菌温生理盐水冲洗。
（4）冲洗后注入少量空气，轻轻冲出洗涤液，若窦内有脓液，拔针前窦腔内应注入抗生素，记录洗出脓液的性质、量、气味。如取脓液作细菌培养，应于洗前吸取。洗毕拔出穿刺针，鼻腔内用棉片填塞止血。
3.穿刺中可能发生的并发症来源：考试大
（1）皮下气肿及血管空气栓塞。
（2）鼻出血。
（3）穿通眼眶底及窦外侧壁。
4.注意事项
（1）穿刺部位及方向必须准确，手持穿刺针必须把持稳固，不能滑动。
（2）旋转进针时不应用力过猛，于上唇部以左或右手拇指及示指捏持穿刺针梗作为支点，以免针刺入窦内过深而损伤对侧壁粘膜。
（3）针刺入窦内后，必须用注射器先抽吸，若抽出多量血液，应将穿刺针拔出少许，确定针在窦腔内方可冲洗。
（4）冲洗前不宜先注入空气，冲洗时不可用力过大，以免发生气栓。
（5）冲洗后仔细止血。
整个操作中必须密切注意患者面色及表情，若有面色苍白及休克征象，应立即停止操作，卧床救治。