第1个回答 2022-07-15
随着生活水平的提高，体检发现高尿酸的人群比例一直在扩大，目前统计大约10%的人群存在高尿酸血症，第一波患病高峰年龄已经前移至30-35岁之间。少运动，久坐，不 健康 饮食，饮酒，体重超标及遗传背景等都可以造成尿酸升高。
尿酸可以看做是人体产生的垃圾，出现高尿酸只有2种可能：一种是产生过多，另一种是排泄障碍。所以当你体检发现高尿酸时，自己看是哪个环节出了问题，产生过多，排泄过少，都会出现尿酸升高。
尿酸升高后，身体可以出现四种不良后果：
1.痛风。没有高尿酸就没有痛风，当然也有痛风患者尿酸水平不会显著升高。
2.肾脏损伤。约70%的尿酸经肾脏排泄，
高尿酸与急、慢性肾脏病变的发生发展密切相关。
3.高血压。高尿酸增加高血压的发病率，已经成为其发病的独立危险因素。
4.肝脏损伤。高尿酸合并脂肪肝患者，更易出现肝脏损伤。
出现高尿酸后，都会被告知应管住嘴：戒酒，减少摄入高嘌呤饮食。高嘌呤饮食一般常见：动物内脏、贝壳类海产品、火锅等等。
高尿酸患者怎么治疗？
1.纠正不良生活方式，减重，戒酒，低嘌呤饮食，这是最基础的治疗。
2.饮水。尿酸早期升高最关键的干预措施。通过饮水，增加尿酸的排泄。注意：含糖饮料会增加尿酸的增加（包括碳酸饮料），多项研究表明糖分会促进内源性尿酸的产生。饮水量=日常饮水摄入量+2000-3000ml。
3.如果经过生活饮食的调整、戒酒、减重后，尿酸依然较高，需要在医嘱下降尿酸治疗：
a.痛风患者的降尿酸治疗
高尿酸是痛风发作的基础，没有高尿酸就不会出现痛风。痛风患者需要长期降尿酸治疗，越早越好，症状控制才持久。尿酸范围控制在360umol/L以下。如果患者已经出现痛风石，尿酸数值应控制在300umol/L以下。
有很多痛风患者发作时曾自行或间断服药过，到医院检查尿酸水平升高不显著，甚至正常。对于这一类患者，更需要降尿酸治疗。虽然血清尿酸水平不高，但是患者关节腔内已经沉积了较多尿酸盐。这些沉积的尿酸盐是痛风患者复发的基础，通过降尿酸治疗，溶解腔内的尿酸盐，从而排泄体外。
当前很多痛风患者因为没有正规降尿酸治疗，导致相邻两次发作的时间间隔越来越短，症状也越来越难控制，最主要的原因就是在痛风缓解期时，没有降尿酸治疗。对于这样的一类痛风患者，降尿酸是个长期坚持的过程，并需要在医院复查尿酸，监测药物不良反应，争取以最小的治疗剂量达到最好的治疗效果。
b.无痛风症状的高尿酸血症患者
尿酸升高导致痛风发作，除了和尿酸水平的高低有关，也和自身体质、遗传背景有关，不是所有的高尿酸都会导致痛风。
合并慢性肾病、糖尿病、高血压、肥胖等存在心血管危险因素或疾病，男性超过420umol/L,女性超过360umol/L,就算没有痛风发作，也得降尿酸治疗，只要超过540umol/L,一定要降尿酸治疗。
对于降尿酸的药物治疗，就2句话：
有过痛风发作，现在尿酸水平不高甚至正常，仍需要降尿酸治疗，这样可以减少发作的次数。
对于原发性高尿酸血症患者，目前的降尿酸治疗只能治标不治本，如果出于各种原因需要停用降尿酸药物，可在维持剂量治疗一段时间后，尿酸控制的好的话，在调整生活方式的基础上，可以在医嘱下停药，但需定期复查。