患者信息：女 22岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
门牙中间驻掉，驻的不是很深，就是一条黑线，然后补了，用的是光固化树脂材料，都快半年了，补之前很好的，都没什么不舒服，补完之后就开始不舒服了，补完之后牙齿一直对冰的烫的很刺激，还会觉得涨涨的一跳一跳，有时候还觉得有一点痛，今天去医院拆掉了原来补得材料，之后医生说牙神经已经露出来了，要杀神经，我真的不想杀神经啊，因为是门牙，听说杀神经之后牙齿会变脆变黑，所以做了盖髓术，是用蓝色激光什么东西，但是好像没有用丁香膏，要紧吗？我想问一下保髓的概率是多少？会好吗？现在牙齿不痛，就是有一点点微微酸的感觉，要注意什么吗？如果杀神经的话牙齿多久会变黑？谢谢回答~~~
非常谢谢你的回答，我是记得医生拿针筒在牙齿里注进去了一点东西，然后就能蓝色激光的东西固化了一下就没了，是不是没有用氧化锌丁香油垫底？？这样要紧吗？
追答这针筒的东西叫做酸蚀剂是拿来做牙医粘结的时候粗糙牙面用的，没估计错的话你见到的针筒里面的东西也应该是蓝色的，算是高级点的酸蚀剂吧。如果这针筒的外形很小，又细，针头又歪，针筒纯白又不透明那就是氢氧化钙，垫完氢氧化钙后应该在玻璃板手调氧化锌丁香油进行第一层垫底接着再手调玻璃离子进行二层垫底，最后用光固化材料进行最后充填。这才是最完整的治疗技术。你要注意我提到的针筒的外形，是否用了玻璃板，这个足以判断他是不是给你垫底了。治疗名称‘活髓切断术’，上百度百科查看一下。里面提到的盖髓剂就是氢氧化钙，门牙现在玻璃离子是作为充填光固化树脂的垫底使用而不是磷酸锌粘固粉。
追问真的谢谢你那么耐心的回答 分给你了 就是我还想问一下，我了一下补得地方是白色的，当时很紧张没仔细看有没有玻璃板，如果没垫底要紧吗？还有就是杀了神经的牙是不是一定会变黑，不管怎么好好保护？我现在感觉牙齿有时候会有一下钻牙时的那种酸，然后一下就没了的那种感觉，跟没有拆补得材料和盖髓之前比较觉得牙齿不是那么涨了，是好现象吗？因为我这颗门牙挺好的，表面看很好，整齐也白，所以真的不想杀神经然后做烤瓷。谢谢你
追答今天没那么多时间答复你，明天我给你完整的答复。接着昨天的回答根据你最后补充的这个疑问和提供的线索，我把整个问题的提问重新审视了一遍有几个疑点和比较好的现象：1.今天去医院拆掉了原来补得材料，之后医生说牙神经已经露出来了，要杀神经2.我（了解）了一下补得地方是白色的，当时很紧张没仔细看有没有玻璃板，如果没垫底要紧吗？3.我现在感觉牙齿有时候会有一下钻牙时的那种酸，然后一下就没了的那种感觉，跟没有拆补得材料和盖髓之前比较觉得牙齿不是那么涨了。以上这些是你提供的种种问题我就开始解答一下：对于1的解释，如果发现露髓那证明不是之前就造成的，很可能是给你第二次复诊的时候造成，那可以判断为意外露髓，那基本就属于无菌性了，只要露髓不超过0.5毫米就符合使用盖髓术的原则，这个并没有错。对于2的解释，白色的材料一般三种，一是磷酸锌二是氧化锌三是聚羧酸锌，其中磷酸锌有点刺激，会造成疼痛，很可能是这个的原因，所以你现在没那么疼了，你去问问医生看，这样心里有底。对于3的解释，这个一开始你说很厉害跟着到了最后换了药就没那么疼了这一问就是开始缓解了，这个反应称之为浆液性反应，主要和刺激有关，估计是之前的第一次治疗医生太急于求成所以没垫好底就使用了光固化树脂造成的刺激，倘若你现在喝一口很冰的水疼痛持续以几十秒才缓解那就是要行根管治疗了，若持续几秒钟那比较正常属于可复性牙髓炎，若持续不到1秒马上消失那就仅仅是正常反应，这个方法可以提供给你测试一下。重要的是盖髓术失败后的特点那就是晚上疼得睡不着，不知名的经常自动发痛，疼痛牵扯到头部痛不能当那种才要做治疗，像这种痛的话眼泪鼻涕都会流哦，反正是很痛的，那就要去做治疗了。出于你这种反应慢慢好转的情况我建议你坚持一个月后复诊，让医生给你的牙髓情况作出判断，这也是他的责任，再继续下一步治疗。根管治疗后一定会变色，1到3年变黄数年之后变黑，易脆易崩（冠折），这个还是缓一缓吧，你没那么严重。
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