左输尿管上段结石,左肾下盏结石,请问那种手术最适合

患者男,39岁,身体良好,近三周左腰部疼痛,医院检查CT、透视后发现左输尿管上段距离肾下盏3cm处有一个1.6cm椭圆型结石,左肾下盏有两个4mm、6mm的结石,当地医院建议再次做经皮肾镜手术。曾经治疗情况和效果:2010年发现左肾下盏有一1.3cm桑葚型石头,在当地医院做经皮肾镜手术,术后肾内残留一个5*8mm石头。想得到怎样的帮助:1.已经做过一次经皮肾镜手术,是否可以再做?创伤有多大?2.如果不想做经皮肾镜手术,是否有其他的微创手术,例如体外碎石、输尿管气压弹道碎石、还是输尿管镜钬激光碎石?3.请您给些治疗建议,谢谢!

第1个回答  2019-09-22
如果输尿管结石是新发结石,可以先尝试下体外碎石,这是创伤最小的方法。还可以采用软输尿管镜结合钬激光碎石,结石击碎后大部分需要自己排出,同时结石碎屑可能逆行进入肾盂,但也是一种可以选择的手术方式。
再次行经皮肾镜技术上有一定要求,我们处理过一些外地经皮肾镜后残留结石或者不成功的患者。经皮肾镜最大的好处是能同时处理输尿管和肾下盏结石。
北京大学人民医院-泌尿外科-叶雄俊副主任医师
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