第1个回答 2022-06-11
随着年龄的增长，作为人体最大器官的皮肤也逐渐衰老，在60岁以上的人群中，皮肤瘙痒是这一类人群的高发病，据统计，老年性皮肤瘙痒症是老年人最常见的瘙痒性疾病，发生率高达40.7%，该病已成为困扰老年人最常见的问题之一。
而且，这是一种全身性的瘙痒病，患者全身各处均可发病，不同人瘙痒程度不尽相同，但多数人自觉剧烈瘙痒，尤其是夜晚时瘙痒更甚，影响日常的睡眠。现实生活中，很多人出现皮肤瘙痒时，自认为是不卫生引起的，常常每天清洗，结果越洗越痒，越痒越抓挠，形成恶性循环。如果出现这种情况一定要注意，这提示着身体 健康 出现问题了。
关于皮肤瘙痒的论述，在祖国医学中有较为详尽的经验积累，《黄帝内经》曰：“虚邪之热也……搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒”，指出体虚感受外邪是导致皮肤瘙痒的重要原因。
而历代医家更有“风盛则痒，无风不作痒”一说，认为瘙痒的发生多与感受风邪有关。曾有学者收集从1988年至2019年关于皮肤瘙痒的中医文献进行统计分析，结果也发现，在瘙痒致病因素中，以“风”最为多见。
中医认为，风邪是自然界六淫邪气之一（其他五种邪气分别为寒、暑、湿、燥、热），风邪具有向上、发散的特点，属于阳邪，而风邪致病，首先伤表卫，客于肌肤则为瘙痒，故此瘙痒性皮肤病的病位也都是在体表。正如《内经》所记载：“风邪客于肌中，则肌虚，真气发散，又夹寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也。”
这是自然界的风邪侵袭人体，停留于人体体表，从而引起的皮肤瘙痒，而风邪容易夹杂其他的邪气，如《临证指南医案》所讲：“盖六气之中，惟风能全兼五气。”比如风夹寒、湿、热等邪气，导致病因复杂多变，这也是很多患者瘙痒顽固、难治的重要原因之一。
另外，在瘙痒性皮肤病的发生发展过程中，除了外风之外，还有内风致病，尤其是在慢性瘙痒性皮肤病中，更与内风的关系密切，而引起皮肤瘙痒的内风常见有血虚、血燥、血瘀、血热、热胜化火，其中，在老年群体中，以肝血亏虚为主。
这一点，在《外科证治全书》中也有记载：“痒风……肝家血虚，燥热生风。”老年人肝血亏虚，一则无以涵养肝体，致肝风内动；二为血不足，以致血不养肤，该证型的患者常表现为皮肤干燥、皮屑较多、全身瘙痒，多在夜间加重，难以忍受，并可引起失眠和精神不振等症。
《诸病源候论》曰：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来，在于皮肤之间。”指出了在该病中，风与血的关系，因此，在止痒治疗中，多遵循“治风先治血，血行风自灭”的原则。
对于外感风邪所致的瘙痒，主要用疏风止痒法，临床常用如荆芥、防风、白芷、蝉蜕等解表祛风药治疗。而对于内风则以养血平肝熄风为治本。
当归饮子是常用的治疗血虚风燥证所致瘙痒的方剂。该方出自《重订严氏济生方》，方中当归为补血圣药，和营养血以治其本，为方中君药。生地、白芍、何首乌集滋阴养血为一体，加益气养血之黄芪，四药为臣，助当归治血之力。荆芥、防风透散开泄，疏风解表，合白蒺藜共奏祛风止痒之效，川芎行气活血，四药共为佐药。甘草调和诸药为使。纵观全方，养血滋阴而不留邪，疏风散邪而不伤正，补中有散，标本兼固，对血虚风燥之瘙痒疗效确切。
需要注意的是，人到老年，气血渐虚，肠胃功能减退，如果出现反复皮肤瘙痒，不建议自行用药，以防用药不慎，损伤脾胃影响其运化功能。另外，治病的关键在于寻找病因，去除诱因，若迁延难愈，需要进一步做相关的检查，排除糖尿病、甲状腺疾病等引起的皮肤瘙痒。
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