作者＼蔡仁雨、石博宇
人体内的玻尿酸主要存在于皮肤、结缔组织以及神经中，在不同的部位中玻尿酸扮演不同角色，譬如在皮肤里面，玻尿酸主要的功能是吸水，以让皮肤产生足够的饱满度、弹性及厚度，由于它具有很强的吸水保湿能力、本身不具毒性也不会引起过敏，又会自然被人体分解吸收，所以开始被添加在保养品中，后来更发展出注射于皮肤中的治疗。
玻尿酸的种类跟制作过程有很大的关系。最早玻尿酸是从鸡冠里面萃取而来的，但由于这种作法不容易大量生产，现在多半利用合成的方式制造，比以往从鸡冠取得的动物来源玻尿酸更安全。
玻尿酸刚制造出来的时候，是一个一个的单体，根据不同的制程，制作出来的玻尿酸有不同的大小，之后玻尿酸还必须以「交联剂」做交联，以调制成不同硬度、弹性、黏稠度的产品，成品也就是市场上所谓「大分子」或「小分子」的玻尿酸。这部分的制程对于玻尿酸的物理特性及效果有决定性的影响，也往往是各家药厂的专利及核心技术。然而商品化的玻尿酸针剂并不纯粹只含有玻尿酸而已，为了要让产品稳定，针剂中一定会加入必要但微量的添加物。
传统上会把玻尿酸根据以下特性做分类：
1.分子的大小
■大分子玻尿酸：支撑力较强，适合用于拉提、苹果肌填充、法令纹、鼻子、下巴等部位。
■小分子玻尿酸：较柔软，适合用于泪沟、浅层静态纹路、嘴唇等部位。
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2.玻尿酸的型态
■凝胶式玻尿酸：玻尿酸呈现类似胶水的型态，比较容易跟组织结合。
■颗粒式玻尿酸：玻尿酸呈现颗粒状，支撑力较强。
3.玻尿酸目前常用的治疗部位大致包含：
■脸的上半段：额头、太阳穴、眼窝凹陷、卧蚕、泪沟等。
■脸部中半段：颧骨、苹果肌、法令纹、鼻子、脸颊凹陷等。
■脸部下半段：嘴边肉、木偶纹、嘴唇、下巴等。
■皮肤浅层：浅层细纹、皮肤保水、颈纹等。
皮肤科医师黄千耀说，大家都会关心术后有没有恢复期。 玻尿酸注射算是恢复期相对短的治疗，最常见的副作用包括注射后暂时性的肿胀，其次就是淤血，不过这些通常在1周内就能恢复。 玻尿酸在皮肤里面呈现略有弹性的触感，有些人在注射之后暂时会摸得到皮肤里面有个带弹性的小球，这在1、2周内会逐渐与皮肤组织融合而不再那么明显。
然而如果操作技术不当，的确有可能出现肉眼可见的不规则结块，在眼睛周围等皮肤比较薄的区域甚至会因为 玻尿酸本身物理特性的关系，让局部的皮肤透出淡蓝色的色泽，所谓的「廷德尔效应」。 早些年有不少人在接受玻尿酸治疗泪沟以后，眼睛下方出现所谓的「毛毛虫」，就是以上这两个原因造成的。
由于 玻尿酸本身并不会引起过敏，因此在注射后发生过敏症状的机会非常低 ，少数几个发生的个案，比较可能是由于针剂中的其他成分（如交联剂及其他添加物）所引起。虽说对玻尿酸过敏的个案很少见，但是却有一部份的人对玻尿酸有特殊的免疫反应，门诊偶尔可以看到有患者在感冒或身体状况不好的时候，之前注射玻尿酸的部位会肿起来。
血管受损是注射玻尿酸后最严重的并发症 ，脸部有许多的血管去供应皮肤需要的养分，这些血管有粗有细、有深有浅，虽然血管的分布有大致的方向可依循，但人体毕竟不是同一个模子印出来的东西，每个人的血管走向还是略有不同，因此即使医师再注意，仍然有一定的机率会伤到血管，一旦血管受伤造成血流阻塞，轻则造成皮肤溃烂、重则引起失明。对患者而言，在治疗过程中如果出现剧烈疼痛或视力模糊，必须立刻向注射医师反映；术后在家中一旦皮肤出现过度肿胀、变色（变红、泛白、大片瘀青）、脓疱或伤口，都建议迅速与原来治疗的医疗院所联系，才能即时接受治疗。
黄千耀医师表示， 接受医美治疗有一个重要的概念，也就是我们不可能真的「逆龄」。现代医学可以减缓老化让岁月的痕迹不那么明显、或是在外观上「暂时」看起来比较年轻 ，但是「生理老化」却是无可避免的步伐。就追求美丽的角度而言，也不该是一种治疗从年轻做到老，而是必须根据不同时期的状态，设计不同的治疗计画。
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市面上有那么多填充物， 玻尿酸的优点是什么？如果就医疗上的考量，玻尿酸最大的好处是有「解药」。玻尿酸可以利用「降解酶」来加速分解 ，万一注射之后出现血管阻塞等并发症、或是对结果不满意，可以注射降解酶把玻尿酸「溶掉」，这是其他填充物没有的优势。
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