母亲生病住院做手术,出院通过医保统筹结算自费2.5万,后与该家签订为定点医院,自费的2.5万还能报销吗?

母亲直肠癌住院做手术,出院结算时,总费用是4.5万,通过医保统筹结算实际自费是2.5万,用的城乡居民医疗,后面还需要化疗,医生说绑定定点医院会便宜些,我又与该家医院签订的定点医院,请问,现在与该家医院成为定点医院了,之前住院和做手术自费的2.5万还能不能报销部分?

第1个回答  2024-06-18
通常情况下,定点医院是指定的医疗服务提供机构,与医保部门有合作关系,参保人员在这些医院就医可以享受更高的报销比例。
对于您之前自费的2.5万元,如果这部分费用已经是按照当时的规定和报销比例结算过的,那么一般情况下不会再进行二次报销。因为医疗保险的报销通常是针对实时发生的费用,而不是事后追补。
不过,具体情况还需咨询当地的医保部门,了解是否有相关的政策或规定允许对之前的自费部分进行再次报销。此外,成为定点医院之后,后续的治疗费用可能会有更高的报销比例,这对于接下来要进行的化疗是一个有利的因素。您可以向医院或医保部门询问具体的报销政策和流程,以便更好地规划医疗费用。
第2个回答  2024-06-18
一般来说,医保的报销政策是在出院结算时根据医保目录和规定的报销比例进行结算。如果你母亲已经出院并通过医保统筹结算了自费部分,那么后续再与该医院签订定点医院协议,通常不会对之前已经结算的自费部分进行再次报销。
但每个地区的医保政策可能会有所不同,建议你可以咨询当地的医保部门,了解具体的报销政策和规定。他们能够根据你所在地区的具体情况,提供准确的信息和指导。
第3个回答  2024-06-18
一般情况下,在出院结算时已经完成了医保统筹结算,自费的 2.5 万元通常不能因为之后签订定点医院而再次报销。

医保的报销通常是基于当次住院期间的医保状态和政策来执行的。当出院结算完成后,该次住院的费用报销就已经确定了。

然而,不同地区的医保政策可能存在差异。有些地方可能有特殊规定,比如在一定时间内与定点医院签订协议后,对于近期发生的费用可以按照定点医院的待遇进行重新核算或有一定比例的追溯报销,但这种情况相对较少。

对于你母亲后续的化疗,绑定定点医院后可能会带来一些好处。比如:

- 可能会有特定的报销比例提高。
- 部分药物或诊疗项目的自费比例可能会降低。

你可以采取以下具体步骤:

1. 向医院的医保管理部门详细咨询,了解该医院对于这种情况的具体政策和处理方式。
2. 联系当地的城乡居民医保管理部门,询问是否有相关的追溯报销政策或特殊规定。
3. 准备好所有相关的医疗费用凭证,包括发票、明细清单、出院小结等,以便在需要时提供。

无论如何,一定要确保保留好所有的医疗费用相关文件,以备不时之需。并且持续关注医保政策的变化,以便及时了解和利用可能的优惠政策。希望这些信息对你有所帮助。