对于早期肝纤维化,通过血液化验、B超或CT或MRI检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查,可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并协助明确肝硬化病因,区分是肝炎后肝硬化,还是酒精性肝硬化,或肝脏代谢性疾病以及是否伴有活动性肝炎等。
6治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标,治疗前如能进行肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度,有选择性和针对性地应用抗病毒药物,将明显提高疗效。另外,我们发现有些肝炎患者病史多年,但经肝穿刺病理观察炎症非常轻微,用GS系统评价只G1-G2,达不到抗病毒治疗的标准,此时可临床观察,不必花不必要的钱来抗病毒,况且,任何药物都要经肝代谢,增加了肝脏负担。
7肝穿刺可发现肝组织的病变情况,为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的程度有直接的关系。通过肝穿刺,如病理显示肝组织以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,则病情严重,预后较差,病死率高。
8病人出现了黄疸现象,病史、临床实验室检查、影像学检查后,仍不能确定黄疸的病因时,通过肝穿刺活检可以确定黄疸是肝细胞性黄疸,或是胆汁淤积性所致,是病毒性还是药物性,还是胆红素代谢障碍引起。通过肝穿刺明确病因,指导治疗,了解预后。