第1个回答 2020-03-10
根据你提供的描述，意见如下：
1、二尖瓣、三尖瓣分别在不同的心脏部位（二尖瓣在左心房—心室、三尖瓣在右心房—心室）
——同时出现两个瓣膜返流，其直接原因是瓣膜关闭不全，而根本的原因主要有：
一是：先天性索腱发育不良（即拉住这两个瓣膜的几条心脏肌肉及肌腱，由于种种原因导致拉不住或无法在关闭位置拉住，或者过短导致瓣膜不能达到关闭位置）、
二是：室间隔瓣膜处缺损。
三是：风湿性心脏病，多见于感染金黄色葡萄球、链球菌等会引起菌血症、败血症，导致瓣膜有赘生物，导致瓣膜关闭时因赘生物而出现缝隙。
——以上三种可能，第一种的可能性相对较小。第二、第三种可能是可以通过彩超基本上可以判断（有时需要辅助mri或ct检查）。
2、严重与否及手术的问题：
——这里有两个关键因素（即是否严重或需要手术看以下两个因素）：
第一是：看小孩目前的生长发育、缺氧情况（特别是在运动时）、以及因缺氧对身体的影响度。
如果你小孩自出生后生长发育不好、经常感冒、抵抗力差，或者：在轻度运动量时就会明显出现嘴唇发黑、不能继续运动，或者：在激烈运动时就会出现晕厥。
只要以上三种有一种或以上，就足够说明缺氧已经比较严重，应该择机尽快手术。
否则需要看以下第二种因素。
第二是：看自愈情况。如果是风湿性心脏病是不可能自愈，应该尽早做手术，如果是先天性发育不良的或先天性心脏病的，约有5-25%的可能会自愈。
因此，这种情况应该观察一年以上，同时每半年做彩超一次，看两个瓣膜的恢复情况。
如果瓣膜在1年内有所好转，那么继续观察。
如果观察1年（最长不超过三年），瓣膜无自愈迹象，那么应该手术修复。因为两个瓣膜关闭不全，时间过长的话，会导致两侧心室代偿性肥厚、心室扩大，一旦出现，那么瓣膜关闭不全将越来越严重（即扩大后缝隙也将会扩大、导致返流增加、缺氧加重），而且这种严重的影响是不可修复的。