第一,医保卡里面有没有钱,并不影响你的报销比例和保险的数额,卡里面的钱,属于你的个人账户,可以冲抵你自己承担的部分金额,如果卡里面没有钱,就只能现金支付你自己承担的部分,医保该承担的,由医保承担,该报销多少,还是报销多少。报销的比例,和你卡有没有钱无关。
第二,在你出院结算时,你只付给医院你自己应该承担的数额,社保应该报销的,由医院和社保部门结算,和你无关。
第三,年内初次住院,需要按照规定,自负起付线,起付线根据各地的规定是不一样的,医院等级大小起付线也不一样,二次住院会减少起付线,直至取消。
宁波市职工医保门诊就医分三段:
账户段-自负段-共负段,每一段的计算均需扣除自费和自付费用.
账户段使用当年帐户;
自负段由个人现金或者历年帐户支付,自负额度和你的年龄段有关,45岁以下职工每年900,45岁以上职工每年600,退休人员每年300(1000元是以前的政策,有的医院宣传墙报上没有更换)
共负段根据医院级别不同按比例报销.三级医院个人承担25%;社群医院职工14%,退休人员8%;其他医院20%,都可以用历年帐户抵扣支付.
门诊和住院分别累计,自负900以后门诊进入共负段,和住院无关.住院需另外累计.
能否医保报销,跟医保卡里面是否有钱,没有关系
只要你办理了门诊报销协议,并且连续缴费时间满足当地的规定,就可以享受报销。
还需自费满门诊起付线,就是报销门诊医疗费用的门槛,想报销的话,首先要达到起付线标准,然后起付线以上的部分才能再按照比例报销,起付线以下的医疗费用由患者自己支付。
各地各医保型别的门诊起付线都不一样的,具体可以问一下当地医保中心
可以去光大银行查余额的~你看到那些柜员机有查社保卡的标志就可以查余额的了
筹指南
根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》(沈人社发〔2011〕179号)等档案精神,自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹,具体操作指南如下:
一、适用人群
凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。
二、选择定点方式
选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种:
(一)参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局入口网站(:syyb.gov.)选定门诊统筹定点医疗机构;
(二)参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号视窗选定门诊统筹定点医疗机构;
(三)参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;
(四)参保人员可通过市区内分布的医疗保险触控式萤幕选定门诊统筹定点医疗机构;
(五)参保人员可到市医保局及各分局的业务视窗办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。
三、药品报销范围
符合《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》(2011版)中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。
其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物,须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。
四、诊疗专案报销范围
符合《辽宁省基本医疗保险诊疗专案和医疗服务设施专案目录》(2006年版)中甲类专案均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。
五、报销比例
一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元;起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%,其中一般诊查费每次支付比例为80%;每月门诊统筹基金最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病
医保待遇大都分为三段式,即,帐户段,自负段,和统筹段。
帐户段就是卡内的帐户资金,自负段是帐户资金用完后的自忆负担部分,统筹段是自负部分达到定额后,由基金和自已工同负担的部分。
要用要统筹段的钱,先要达到自负定额,这个定客各地的都不一样,同一地区不同年龄段的也不一样。咨询一下当地的医保部门就行了。
(1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用专案的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算;(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
把医保卡给医院,结账时只要付自己该付的部分就可以了。
可以的,下次去医院看病要刷医保卡的时候你可以建议充钱在里面,我们苏州昆山是用光了充600元现金进去,医保卡中会有两千多的金额打进去,但是里面的钱要在限定的时间内用掉的,不然会归零!