慢性肾脏病三期【慢性肾脏病三期】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

现年48岁，儿时患过肾炎，05-08年，蛋白质++，但是没有治疗，现在明显症状是面部轻微浮肿、眼睑比较厉害，胃酸过多，有炎症，腰酸通，无力。血压130-90左右，用代文后血压110-70左右。

曾经治疗情况和效果：

2010年检查结果
B超结果
双肾大小右：10.6*4.8*3.8cm肾实质厚度1.2cm
左：10.1*4.6*3.5cm肾实质厚度1.1cm
双肾轮廓做肾模糊，右肾不清晰，被膜凹凸不平，实质回声增强，内部结构模糊（左肾明显）肾盂，输尿管无扩张
双肾内各可及一直径0.8cm的无回声区
超声提示
双肾是指变薄，结构模糊（左肾明显）（腹腔胀气明显）

24小时尿量（UV） 1900 ml
24小时尿蛋白定量（UTP） 2.13 ↑ 参考值0-0.15
尿蛋白定性（NDBDX) + ↑
24小时肌酐清除率（CRCL） 30.76 ↓ 80-120 ml/min

尿液报告
蛋白质（PRO） ++ ↑ 阴性
隐血或红细胞（BLD） + ↑ 阴性

血清
血肌酐（CREA*) 191.0 ↑ 44-133 μmol/L
尿酸（UA*） 401 ↑ 90-360 μmol/L
尿素（UREA*) 11.09 ↑ 1.8-7.1 μmol/L
甘油三酯（TG*） 2.8 ↑ 0.56-1.7 μmol/L
碳酸氢根 18.5 ↓ 22-30 μmol/L

想得到怎样的帮助：

请问如何治疗，如何用药，用什么药比较好。

Answer 1

您好！
根据您目前的化验结果，您的病情已到达慢性肾衰竭（氮质血症期），在这期还是要强调慢性肾衰竭的一体化治疗，（1）低蛋白饮食加复方a-酮酸制剂（开同）；（2）排出毒素、保护肾功能：可应用尿毒清颗粒、肾衰宁，也可静脉点滴改善肾脏微循环的药物，如丹红注射液、川芎嗪注射液等；（3）纠正酸中毒：可应用小苏打片口服；（4）维持水电解质平衡、治疗高血压、纠正贫血、治疗高尿酸血症、纠正脂质代谢紊乱及继发性甲状旁腺机能亢进等。

（王保兴大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：河北医科大学第三医院王保兴 http://weilenin.haodf.com/

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