第1个回答 2019-11-10
血府逐瘀汤《医林改错》(理血剂:活血祛瘀)
[组成]
桃仁12g、红药9g、当归9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。
[用法]
水煎服。
[功用]
活血祛瘀,行气止痛。
[主治]
胸中血瘀,血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,或夜不能睡,或夜寐不安,或急躁善怒,或入暮潮热,或舌质黯红、舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
[方解]
本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成.胸胁为肝经循行之处,瘀血在胸中,气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛,日久不愈,急躁易怒。
瘀久化热,气郁化火,故内热瞀闷,或心悸失眠,或入暮潮热;
上扰清窍,则为头痛;
横犯胃府,胃失和降,则干呕呃逆,甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀,兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气活血而舒会,桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸,尤以牛膝通利血脉,引血下行,互相配合,使血活气行,阏化热消而肝郁亦解,诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血,舒肝解郁而不耗气的特点,常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头痛头晕,精神抑郁等证,有一定效果。
临床运用，必须审知上述诸证确有瘀血在内，否则不宜。
[方论]
各类逐瘀汤皆以川芎、当归、桃仁、红花为基础,均有活血祛瘀止痛作用,主治血瘀所致诸证。
其中血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中瘀阻之证;
通窍活血汤中配有开窍通阳的麝香、老葱,故活血通窍作用较强,主治瘀阻头面之证;
膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛的作用较大,主治瘀血结于膈下,两胁及腹部胀痛有积块者;
少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜,故温经止痛作用较优,主治血瘀少腹之痞块,月经不调、痛经等;
身痛逐瘀汤中配有通络宣痹之秦艽、羌活、地龙等,故多用于瘀血痹阻于经络而致的肢体痹痛或关节疼痛等证。