有一名63岁女患者，在1年前无明显诱因出现双手多指关节疼痛，同时伴有轻度的肿胀和晨僵，未引起重视就医，半年前患者的双膝也开始疼痛，在当地医院检查类风湿因子阳性，被诊断为类风湿关节炎，针对性服用药物一个月后，患者症状无明显好转，在一次爬山回来后，病情加重，双膝关节又痛又肿，走路都十分困难。
其实这位患者所患并非类风湿性关节炎，而是膝骨关节炎，在当地医院属于误诊误治，这种误诊误治经常发生在类风湿关节炎和骨关节炎之间。63岁女性，关节肿痛，晨僵，类风湿因子阳性，这些特征似乎都符合类风湿关节炎，但怎么就不是呢？原因众多，我们一一来看。
好发于女性的关节病不只有类风湿关节炎！
在风湿病家族中，有两个派别，一个派别“重男轻女”，另一个派别“重女轻男”。
类风湿关节炎和骨关节炎，都是“重女轻男”的代表。类风湿关节炎好发于40~60岁女性，骨关节炎高发年龄在40岁以后，两者的发病人群高度重叠，这就为后面的误诊奠定了基础。
晨僵就不一定就是类风湿关节炎！
关节晨僵是类风湿的典型表现，骨关节炎患者也会出现晨僵现象，但两者的晨僵表现有所不同！
骨关节炎病人的关节晨僵，一般发生在晨起或关节静止一段时间后，受累关节有僵硬和黏着感，通常程度较轻，活动一会后可缓解。骨关节炎患者晨僵时间较短，一般只有几分钟到十几分钟，随着关节退变程度增加而加重，一般不会超过半小时。
与之相比，类风湿关节炎患者的晨僵情况就要严重许多，经常持续半小时以上，甚至持续几个小时。类风湿关节炎的关节晨僵可分为轻、中、重三度：
①轻度：1～3个指关节，活动几分钟、几十分钟至1小时，关节僵硬缓解或消失；
②中度：多为4个小关节以上或1～2个大关节，活动2～6小时，关节僵硬缓解或消失；
③重度：7个关节以上或全身多关节同时受累，活动6～12小时以上才减轻或缓解。
类风湿因子阳性一定是类风湿关节炎？
类风湿因子阳性是类风湿关节炎的诊断标准之一，但仅凭类风湿因子阳性是无法确诊类风湿关节炎的，其是否具有临床意义，还要注意以下几点：
①类风湿因子的本质是人体的一种自身抗体，一些正常人体内也会测出类风湿因子阳性。正常成年人类风湿因子阳性率在5%左右，儿童在10%～20%，老年人每增长10岁类风湿因子阳性率增高一倍。