请高人解答病理检查报告单

Question

病人年龄56岁，高血压低钾，在医院心血管科、泌尿科住院检查吃药3周后，今年8月底做了右肾上腺肿瘤腹腔镜手术，现肿瘤化验病理报告如下，请高人解答，不胜感激!肉眼检查:(右肾上腺肿瘤)组织多块，共7*8*3.5cm，灰褐、灰黄，质中，易碎，局灶似有包膜，质中偏软。镜下检查:(右肾上腺肿瘤)肿瘤组织增生，排列呈器官样或巢团状，巢团中央可见粘液变，胞浆嗜酸的细胞比例>75%。可见散在异型核细胞，局部异型核或单核瘤巨细胞多见。核分裂罕见。可见凝固性坏死，肿瘤包膜较完整，局灶包膜内血管腔内可见肿瘤细胞。免疫组化示:Vim(+)，α-inhibin(+)，NSE(+)，Calretinin(局部弱+)，melan-A(-)，CgA(-)，S-100(-)，Ki-67(+约5%)，CK-pan(-)，EMA(-)。 医生说，是癌，放疗和化疗意义不大，只开了一些稳定血压的西药。想知道是什么癌，分化程度如何，如何治疗?如何控制转移、癌变，延长寿命。相当感谢!!!

Answer 1

此病理报告只诊断为“肿瘤组织增生”，因为根据病理检查不能明确是嗜铬细胞瘤还是皮质肿瘤，但根据免疫组化CgA(-)，S-100(-)，我认为嗜铬细胞瘤可以排除，所以考虑皮质肿瘤，是皮质腺瘤还是皮质癌呢，真的要看病理切片才可以判断。
肿瘤体积较大，7*8*3.5cm，可见散在异型核细胞，局部异型核或单核瘤巨细胞多见，可见凝固性坏死，包膜较完整，局灶包膜内血管腔内可见肿瘤细胞，根据以上特点倾向“肾上腺皮质癌”，但免疫组化Ki-67(+约5%)-增殖指数较低(一般癌会比较高)。所以还是要看到病理切片才能明确。
你最好去医院病理科借出该病人的病理切片及蜡块到上级医院病理科会诊，让别人的专家给你看看。