第1个回答 2016-06-01
一购买重大疾病保险的投保人状告平安保险北京分公司获得胜诉。北京市东城区人民法院判决平安保险给付赔偿金5万元。1997年6月15日，周先生与中国平安保险股份有限公司北京分公司签订了《人寿保险投保书》，购买重大疾病保险5份。投保书中，周先生对“过去五年内曾否患有下列疾病？”一题选择为 “无”。此后，历年周先生按期向保险公司交纳了保费。2002年2月，周先生查出患有肝癌，2002年4月17日向保险公司提出理赔请求，公司一直未予书面答复。2002年6月，因周先生未继续交纳保费，保险公司向周先生发出了《保单停效通知单》。
周先生于是起诉要求被告履行全额给付保险金5万元的义务；对原告的经济损失与健康损伤给予10万元的补偿性赔偿；给付100万元的惩罚性赔偿；并请求法院向中国保险监督管理委员会发出司法建议，对平安保险的业务活动严加督察监管庭审中，被告辩称，原告所述不属实。原告在1997年投保时，隐瞒了其患有小三阳及肝功能异常的事实，按双方所签订的投保书的要求，原告所患疾病是应该加费投保的。
诉讼中，法院向法医进行了咨询，法医认为，仅根据被告所举原告1994年的病历所载的住院记录及化验结果，无法诊断出原告患有健康、财务告知书中第四条“过去五年内曾否患有下列疾病”中第四项所列“肝炎、肝炎带原、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝肌能异常”等疾病。 法院认为，原告与被告签订的《人寿保险投保书》为格式合同，根据法律相关规定，对格式合同的理解有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。根据已查明的事实，被告理应按双方合同约定履行赔偿的义务。原告要求被告给付其经济损失与健康损伤10万元的补偿性赔偿款及要求给付 100万元的惩罚性赔偿款一节，因缺乏事实及法律依据不予支持。
