手腕靠大拇指疼痛 迪奎文氏肌腱腱鞘炎

如题所述

第1个回答  2022-10-11

生产后或怀孕后期的妇女要注意,如果出现手腕靠大拇指处疼痛,持续很长一段时间,即使热敷、药膏、推拿都没效果,小心是迪奎文氏肌腱腱鞘炎作祟。

生产后或怀孕后期的女性好发迪奎文氏症。(图片提供/新光医院)

30岁的张小姐,怀孕已8个月,工作经常要打电脑,结果出现右手腕靠大拇指处持续剧烈疼痛,已持续一个月,打电脑、拧毛巾、洗衣服都会感到疼痛。即使使用热敷、药膏、推拿都没效果,由于即将临盆,也不敢吃药,于是至医院求诊。

新光医院复健科主任谢霖芬表示,经临床检查发现患者手腕靠大拇指处有明显的压痛感,且右手大拇指用力伸直或握拳往小指偏移会诱发疼痛。临床上诊断为迪奎文氏(de Quervain’s)肌腱腱鞘炎,另以超音波检查发现右大拇指短伸肌肌腱,以及包覆肌腱的支持带有肿胀现象,且肌腱外之腱鞘内有积水现象。

新光医院复健科主任谢霖芬表示,治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息。(图片提供/新光医院)

于是在超音波导引下将少许皮质类固醇,以及局部止痛剂注入腱鞘后,患者症状在1至2天完全缓解。要注意1至2周内大拇指及手腕不宜剧烈活动,以免症状复发。

谢霖芬表示,迪奎文氏症是大拇指短伸肌及长外展肌之肌腱腱鞘炎,以女性居多,尤其是生产后或怀孕后期的女性。为何此症容易发生于生产后或怀孕后期的妇女,原因包括妇女手部工作多,如拧毛巾、洗衣服、抱小孩、帮小孩洗澡等,易过度使用。还有女性特殊的解剖构造,即大拇指肌腱通过手腕支持带之角度较大,且手腕往小指侧之摆动幅度偏高。以及贺尔蒙的影响,怀孕末期会分泌松弛素,使得身体各部位的肌腱、韧带变松,也连带使得肌腱容易受伤。由于此种肌腱腱鞘炎经常发生于孕妇或产妇,所以又叫「妈妈手」。

治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息,其次可考虑局部注射皮质类固醇,即是将少量的皮质类固醇注入肿胀的腱鞘内。通常注射1~2次之效果达80~90%,但注射后务须保护肌腱一至二周,即尽量减少大拇指及手腕的活动,以免症状复发,必要时可使用副木来保护肌腱。

目前由于肌腱超音波检查设备相当先进,在超音波导引下,即使是经验不很多的医师,也可正确地将针剂打入发炎的腱鞘中,成效佳,且可避免注射可能引起的不良反应,如误伤肌腱或神经。

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