过敏性咳嗽如何确诊做什么检查

Question

如题所述

Answer 1

Answer 2

【过敏性咳嗽血清学IGE检查】
以过敏患者血清作为实验材料的本外试验方法称为血清学试验。其它体液如炎症部位分泌物、渗出物、灌洗液也可采用相同的实验方法进行检测。主要检测项目有总IgE和特异性IgE，即过敏原特异性IgE。
【什么是总IgE？】
IgE即免疫球蛋白E，是I型变态反应病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、异位性皮炎、湿疹、急慢性荨麻疹发病机制中起主要作用的免疫分子，因而在过敏反应的免疫学实验诊断中是首选的检测项目。总IgE是过敏性疾病的特异性检查项目，IgE水平增高提示I型变态反应病的可能性大，但不能用于判断过敏原。
【IgE的特点】
IgE是血清浓度最低的免疫球蛋白 ，只有血清中IgG浓度的万分之一。IgE对热不稳定，是半衰期最短一的免疫球蛋白 ，只有2.8天，与细胞表面结合的IgE半衰期稍长，8~14天，IgE由变应原入侵部位（鼻咽、支气管、胃肠道）的黏膜固有层中的浆细胞合成。在各类免疫球蛋白中，IgE是合成率最低、分解率最高的。属于亲细胞抗体，过敏体质者的胎儿脐带血中IgE浓度可能升高，检测脐血中IgE浓度可用于评估胎儿过敏体质的可能性。
【IgE检测方法】
通常用ELISA方法检测总IgE。由于血清IgE浓度很低，一般酶免疫试验方法的敏感性不足以检出血清IgE，现在常规实验室检测血清IgE的试剂盒采用生物素——抗生物素蛋白 放大的ELISA。试剂盒中所含用于制定标准曲线的IgE标准品和检测结果的IgE浓度单位与其它免疫球蛋白 不同，不是用mg/L表示，而是用u/ml或ku/l表示。
【IgE的正常值（参考范围）】：
血清IgE水平在正常人群中呈偏态分布，即多数人为0或接近于0，IgE水平越高的人数越少。因此计算平均值时应计算几何平均值才能反映其真实情况，即用对数转换后其分布才能近似正态分布。
健康人群血清IgE水平与年龄关系较大，小儿和老年人的IgE水平低于成年人。新生儿血清中IgE水平很低，接近于零。随年龄增长，IgE水平也不断升高，5~7岁后接近正常人水平。按Pharmacia公司提供的参考范围，1个月以内<12KU/L,1岁<11KU/L,2~4岁<33KU/L,5岁以上至成人<85KU/L.
康敏元益生菌的主要成分为功能性益生菌。作用机制如下 ：1）可抑制特异性 IgE抗体的合成，缓解过敏反应。2）可刺激脾脏细胞 γ 干扰素的分泌，调节 TH1 和 TH2 的平衡，从而可起到提高免疫力、改善过敏症状的作用。临床研究发现，使用康敏元益生菌对过敏性疾病患者进行治疗可有效地提高其免疫力，改善其过敏症状 [4]。本次研究的结果显示，康敏元组患治疗的总有效（95.2%）
【康敏元益生菌配方联合空军军医大学西京医院儿科】历时两年临床研究，并已发表两篇研究论文均被国际级期刊收录发表，一个论文是：康敏元六株益生菌配方对哮喘保护作用的机制研究，结论摘要：康敏元益生菌【加强型】可以改善气道过敏性炎症，减少肺泡组织中炎症细胞如嗜酸粒细胞，中性粒细胞，淋巴细胞明显减少，减轻气道慢性炎症，抑制抗原引起的过敏性炎症，对气道炎症具有良好的保护作用。同时能够诱导CD103+树突状细胞的生成，进而调控免疫细胞T淋巴细胞（Treg）的生成，促进免疫平衡，降低食物过敏及气道炎症的风险。过敏体质肺炎支原体肺炎反复发生的孩子，更容易因为感染而诱发呼吸道过敏性咳嗽哮喘，所以，过敏体质又反复肺炎的孩子，更应该在肺炎病后补充康敏元抗过敏益生菌进行修复气道炎症造成的损伤。
许多自身免疫性疾病 患 者面临着一个进退两难的问题：这种疾病大多是慢性的，需要长期接受治疗，而最有效的治疗方法通常都有一定的危险性或者不良的副作用。2002年，美国自身免疫性疾病联合委员会提出了一个宏大的研究自身免疫性疾病 的计划，这项研究的计划书中有这样一句话：调节性T细胞调控免疫反应的机制十分复杂，如果能够对这种机制进行调控，就可以预防或治疗自身免疫性疾病。我们知道新的抗过敏的乳酸菌菌株组合物康敏元益生菌通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法来增进抗过敏的能力，并调整过敏体质。用抗过敏益生菌可以刺激调节性T细胞的生成，进而对免疫反应进行调控，科学家们已经在动物实验中成功地利用益生菌预防自身免疫性疾病的发生。

Answer 3

过敏性咳嗽是很容易被忽视和低估，很多人认为过敏性咳嗽不是很严重的疾病，就算知道自己和孩子有这个疾病也不怎么管它，这个做法是非常危险的，过敏性咳嗽由于其发病率高病程长、易复发，如果长期不进行治疗的话，可导致过敏性哮喘或支气管哮喘，严重影响病人的日常生活、工作与学习、睡眠和情绪等方面的生活质量，并造成较大的经济负担。所以大家还是要重视过敏性咳嗽，坚持治疗，这样症状才会缓解。

怎样缓解过敏性咳嗽

1、寻找并避免接触变应原

寻找自己个体的致病变应原，并设法避免接触是最有效的方法。过敏原通常分为室内过敏原和室外过敏原两种。室外过敏原常引起季节性过敏性咳嗽，最常见的室外过敏原有花粉，树木等季节性植物类物质。室内过敏原常引起常年性过敏性咳嗽，最常见的室内过敏原有动物(猫、狗等)毛屑、粉尘、螨虫(屋尘螨等)、蟑螂、真菌以及各种可能引起部分人群过敏反应的食物(如鸡蛋、牛奶、红肉)等。

2、少吃有刺激性的东西

避免让孩子接近海鲜、冰冻饮品等，海鲜会引起过敏，冷饮会引起食管的瘙痒；辛辣的食物会刺激咽部，引发呛咳、剧咳应慎服。饮酒、香烟等嗜好应戒除。多吃蔬菜水果有利于孩子降低咳嗽的症状。

3、进行免疫抗过敏治疗

治疗过敏性咳嗽西医治疗的主要方法：口服抗组胺类药物，治疗过敏性咳嗽见效快，但易反复发作，不要长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应，甚至导致死亡。

过敏性咳嗽既叫过敏，即是引发这个病的病因是过敏体质，治愈更慢。需要长期调理方能治好，才能避免再次复发。目前国际上通过益生菌对微生态菌群进行调节可改善过敏性咳嗽预后。含六种专利菌株（唾液乳杆菌、副干酪乳杆菌、嗜酸乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、嗜热链球功）的欣敏康益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应从而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，增进人体抗过敏的能力。欣敏康抗过敏益生菌可以利用活性的、无致病性的微生物来改善人体大的免疫器官—肠道微生物的生态平衡，进而促进免疫耐受功能。连续补充8周以上使得身体中的IgE浓度降低，这样一来，慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合，能够调整过敏体质，从而不再发生过敏的生化反应。

4、适量运动，增强抵抗力

因为运动后全身血液循环加快，由于过敏导致的呼吸道黏膜水肿就会改善，从而减轻临床症状。运动配合免疫抗过敏治疗，对改善过敏性体质可以相得益彰。可以选择一些相对柔和、中低强度的有氧运动，既能锻炼体质，又可以进行呼吸锻炼和耐寒锻炼。运动时要选择合适的运动场所。除了要远离鲜花盛开的花园草丛，和废气浓度高、污染严重、尾气多的地方，还要注意环境不能太干燥，因为呼吸道粘膜干燥会增加敏感性。不过建议春天最好做室内运动，少做室外运动，减少接触过敏源。

tip：如何判断是不是过敏性咳嗽

1、在感冒或者发烧时会伴随有咳嗽症状，这是因为内热而引起的咳嗽。但是若没有任何发热迹象，仅只是表现出咳嗽症状，而且咳嗽时不喘，且服用消炎药后症状无好转。这就要引起注意了。 如果平时再有鼻痒、眼痒等症状。多半可以初步认定患上过敏性咳嗽。

2、过敏性咳嗽的频率跟平日常见的咳嗽频率不一样。过敏性咳嗽发作的周期较长，发作的时间一般都大于4个星期，更长的有久咳上180天的。而且咳嗽的时间主要为晚上睡前，半夜醒来，早上醒来三个时段。此外，如若运动，咳嗽加剧。

3、如若患者曾有过过敏症状，曾经患有婴儿湿疹、荨麻疹，或者曾出现食物过敏的症状，患有过敏性咳嗽的概率大大增加。

Answer 4

过敏原检查，以及血常规检查是要做的。
先来了解过敏性咳嗽的特性进行自我辨别：
1、咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候,或者春暖花开花粉较多的春季；
2、有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现；
3、睡觉时特别爱出汗,不老实,还不喜欢平躺着睡,而是喜欢卷曲着睡；
4、反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性；
5、咳嗽的时间较长,一般都超过半个月了；
6、虽然咳嗽,但是不发烧,咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的；
7、咳起来的时候,呼吸较急；
8、咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重,这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。

小儿过敏性咳嗽预防守则：
1、天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣,以免离开时反受寒。
2、小儿和家长都应明白咳嗽的长期性和潜在危险性,并懂得咳嗽发作时,怎样逐步逐步酌情处理,万一咳嗽无舒缓的迹象的话,不要当感冒去治疗。
3、有过敏体质的儿童一定要提前预防改善过敏体质，或者在过敏性症状发作时以调节过敏体质为主。
过敏体质怎么办：
1、由于小孩的抵抗力和免疫力不及成人，因此很容易受到疾病的侵袭，过敏性咳嗽是小孩容易患上的一种疾病，由于过敏是很难治愈的一种疾病，因此一定要引起家长的注意，当孩子患有过敏性咳嗽时一定要采取有效的治疗方法，才能使疾病得到控制，改善过敏体质必须是首先要考虑的问题。
2、儿童过敏性咳嗽一种免疫疾病，是人体内免疫功能失调，出现不平衡的状况。人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应。因此，过敏性咳嗽的扭转最重要的就是修复免疫功能。医学微生态学有效利用欣敏康抗过敏益生菌菌株来激发人体免疫功能 ，调节免疫平衡，减少免疫球蛋白上的过敏原ige抗体生成，从而减少过敏原与抗体的结合，减轻过敏免疫反应，从本质上解决过敏性疾病的发生病因病机。小儿咳嗽多补充可参与免疫细胞因子欣敏康益生菌可通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而纠正过敏病因，降低IgE从而降低反应过度的Th2免疫反应的方法达到有效缓解过敏反应，改善过敏体质，增进儿童抗过敏的能力。
秋冬季的天气忽冷忽热，总之，有过敏性咳嗽的儿童首先注意饮食，避免过敏原，调理过敏体质，增加户外运动，孩子注意卫生，减少止咳药物的用量。咳嗽是一种常见的病症，所以家长一定要多了解这方面的知识，采取有效的过敏性咳嗽的治疗方法，才能够使孩子早日恢复健康，并且远离疾病的烦恼。

Answer 5

可以查一下血清IgE。

怎么识别过敏性咳嗽

小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,包括遗传因素如过敏体质,环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意,或是一味给孩子用抗生素和止咳药,而咳嗽症状久治不愈,往往持续3周以上。过敏性咳嗽的小儿,一般不发烧,由于体内没有感染源,所以吐出的痰是白色泡沫痰。常见症状还有:患儿喜欢揉眼鼻、抓头皮;躺下去满头大汗(俗称蒸笼头);睡觉时不安分,喜欢蜷曲着睡,一会儿床头一会儿床尾。过敏性咳嗽多以咳嗽为主,不带有喘的症状。过敏性咳嗽有三个特点,即咳三阵:晚上睡觉前咳一阵,半夜醒来咳一阵,早上醒来咳一阵。轻者咳三五声,重者咳得像开机关枪,咳得脸红耳赤,眼泪鼻涕一起流。有的小儿能连着咳上三个月,很像百日咳的症状。

过敏性咳嗽的病因是什么？

过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病的基础是特应性素质也就是过敏体质儿童。过敏性咳嗽的成因——身体内如果第二型T辅助细胞（TH2）的活性过高、过盛就能制造较多的过敏抗体IgE,就会出现过敏现象。人体的免疫细胞可分为Th1和Th2，当过敏原与身体接触时，免疫耐受功能异常，导致Th2细胞过度活化，过敏抗体IgE分泌增加，致使下游免疫细胞产生大量细胞激素如组胺、白三烯等，从而引发过敏性咳嗽。

有些家长会说，孩子小时候从不过敏，但自从上幼儿园后才容易咳嗽而被确定为过敏性咳嗽，其实，通常这种Th2为主导的免疫特应性体质需要一段时间的致敏期后才能表现出来，因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后或学龄期儿童才逐渐显现出来，有些甚至到成年后才发病。

如何改善过敏性咳嗽？

（1）抗药物治疗

目前多采用顺尔宁等长期服用来控制小儿呼吸道过敏性鼻炎咳嗽哮喘的症状，但与其它病因引起的咳嗽治疗不同的是，抗过敏药对于过敏性咳嗽和哮喘通常治标不治本，所以抗过敏药物控制过敏性咳嗽服药周期长，一般小儿过敏性咳嗽喘息服用抗过敏药物需要一到三个月，当过敏性咳嗽服用抗过敏药物几周后咳嗽症状得以减少或消失，所以家长会给孩子停止服抗过敏药，但当抗过敏药物停用不久后孩子的咳嗽又会出现，所以反复服药反复咳嗽使小儿过敏性咳嗽的治疗形成恶性循环。所以，对于过敏性咳嗽哮喘仅用抗过敏药物控制咳嗽或喘息的症状是远远不够的。

（2）调节免疫平衡治疗

有关过敏性咳嗽的增加，与环境的变化有密切关系。人体肠道中的有益菌有刺激免疫系统的作用，但如果在日常生活中食品所含抗生素或是类固醇的含量太高的话，都会导致肠道内的有益菌降低，因而无法有效地刺激免疫细胞中辅助型T细胞1（Th1)的生成，而这些辅助型T细胞1的生成与辅助型T细胞2（Th2)相关过敏疾病的发生有着密切联系。因此，如果能利用抗过敏益生菌刺激免疫系统，激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应，将可达到改善过敏体质的效果。

欣敏康抗过敏益生菌采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物：唾液乳杆菌、副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌和嗜热链球菌，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，从而改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。配合欣敏康抗过敏益生菌可以有效提升人体的免疫系统增强体质，增进抗过敏的能力，加强幼儿环境适应能力。还可以减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药。健康的儿童服用可预防过敏性疾病，强健体质，过敏性咳嗽儿童服用可缓解过敏疾病调整过敏体质起到预防过敏复发的作用。

（3）日常预防护理

秋季天气晴朗，很多人愿意开窗通风。此时建议小儿过敏性咳嗽患者在风比较大的时候，可以适当把窗户关上，减少过敏原进入室内。此外，这个季节可以晾晒一下衣被，通过紫外线照射杀死螨虫。而在户外的时候，可以带上口罩，减少与过敏原的接触。气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒。避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。同时建议一旦确诊为过敏性咳嗽，还是希望能够积极治疗，不然，会进一步引发哮喘，那对生活影响就更大了。