第1个回答 2014-08-09
二甲双胍在有效降低血糖的同时，不刺激胰岛素，单一使用不会造成低血糖，因其不良反应少，近年来在国内外受到广泛使用。现今世界许多权威的糖尿病组织，均推荐生活方式联合二甲双胍可作为2型糖尿病患者起始治疗的一线方案，二甲双胍不仅可单一应用，还可与其他多种抗糖尿病药物如胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素等联合应用，起到协同效果。目前临床应用的二甲双胍，根据其制剂不同可分为普通片、肠溶片和缓释片。不同情况选择不同剂型实际上，不论普通片、缓释片和肠溶片的主要成分都是盐酸二甲双胍，口服后均在小肠吸收，在相同剂量的情况下，其降糖作用相似，但三者之间仍存在一些差别。普通片因在胃部溶出速度较快，因此对胃部刺激相对较大，餐中或餐后服用可在一定程度上减少胃部不适，也可餐前服用或与第一口饭一起服用，血药浓度的最大值出现在餐后，对控制餐后血糖相对较好，也可降低空腹血糖；缓释片溶出速度较慢，可减少普通片引起的胃肠道不适，同时，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度，对控制空腹血糖相对较好；肠溶片在小肠崩解，溶出药物由小肠吸收。给药后血药浓度上升缓慢，应在餐前服用，肠溶片在小肠里溶解同样可以减少对胃部的刺激，也可用于控制餐后血糖。因此，餐后血糖不理想时可考虑普通片，空腹血糖高的选用缓释片，肠胃对二甲双胍不适应的可改用肠溶片。这也提示大家，在选择二甲双胍时，“只买对的，不能只盯着贵的”这句话也是适用的。常规使用剂量和方法起始低剂量（500毫克），每日一次或两次，餐前、餐时或餐中服用（根据剂型和胃肠道不良反应情况）；5～7天后，如果无胃肠道反应，则增加剂量，早餐或晚餐前增加至850毫克或1000毫克；提高剂量后如果发生胃肠道反应，将剂量降至之前较低的剂量，过一段时间再尝试增大剂量。二甲双胍最大有效降糖剂量为2000毫克，必要时可增加到每天2500～3000毫克。 查看原帖>>本回答被提问者采纳