促皮质素的应用

如题所述

第1个回答  2016-05-31

【用法与用量】1.ACTH兴奋试验:①标准1小时(或2小时)ACTH兴奋试验,静脉注射合成的1~24肽促皮质素250μg。测定0、15、30、60(及90、120)分钟血皮质醇,上午8点开始试验;②8小时ACTH兴奋试验。合成的l~24肽促皮质素250μg或纯化的动物(牛)促皮质素25U溶于500ml氯化钠注射液中,于上午8点至午后3点均匀滴8小时,收集对照日及试验日24小时尿,测定游离皮质醇或17羟类固醇。根据需要兴奋1~5天。如有发热等应激情况,避免行ACTH兴奋试验。
2.促皮质素治疗:①静脉点滴20~50U促皮质素溶于氯化钠注射液中点滴8小时,每日1次;②肌内注射促皮质素16%明胶注射液40~80U,每24~72小时1次或促皮质素氢氧化锌混悬液40U,每日1次。
【制剂与规格】
1.注射用促皮质素(动物源性):25U。
2.合成的1~24肽促皮质素注射液:1ml:250μg。
【给药说明】由于ACTH能使肾上腺皮质增生,因此ACTH的停药较糖皮质类固醇容易,但由于 ACTH能抑制垂体激素分泌,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应能力降低,ACTH突然撤除可引起垂体功能减退,因而停药时也应逐渐减量。
【不良反应】
1.由于ACTH促进。肾上腺皮质分泌皮质醇和盐皮质激素,长期使用可产生糖皮质激素和盐皮质激素的副作用,出现医源性库欣综合征及明显的水钠潴留和相当程度的失钾。有致糖尿病作用、胃肠道反应、骨质疏松及股骨头坏死,兴奋躁狂,抑制儿童的生长等。
2.ACTH刺激肾上腺皮质分泌雄激素,因而痤疮和多毛的发生率较使用糖皮质类固醇者为高。
3.ACTH可引起皮肤色素沉着,产生过敏反应,包括发热、皮疹、血管神经性水肿、偶可发生过敏性休克,这些反应在垂体前叶功能减退与肾上腺皮质功能减退者较易发生,尤其在静脉给药时,因而给疑有肾上腺皮质功能减退者作ACTH试验时,宜口服地塞米松,每日1mg,以避免严重反应的发生。
4 大量应用时可出现不良反应,如高血压、月经障碍、头痛、糖尿、精神异常等。可引起过敏反应,甚至过敏性休克,尤其静注时更易发生。本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、多毛症和闭经。过敏病人可出现急性变态反应。规格:注射用促皮质素:每支25单位、50单位。长效促皮质素注射液:为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混悬液。
5 静滴时,不宜与中性、偏碱性的针剂如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等配伍,以免产生混浊。结核病、高血压、糖尿病、血管硬化症、胃溃疡等病人及孕妇,一般不宜应用。本品易被胃蛋白酶破坏,故不能口服。