第1个回答 2022-12-27
不同的商业保险报销的范围也是不同的。
1、一般疾病和意外医疗保险的报销范围通常包括：保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用（比如某百万医疗险约定的是住院前7天后30天的门急诊医疗费用）。一般是扣除免赔额后可100%报销，但若以社保身份投保却未用社保报销，则报销比例会有所降低，保额一般可达百万；
2、重疾医疗保险金：包括被保险人因为重疾而发生的合理且必要的重疾住院医疗费用、重疾特殊门诊医疗费用、重疾门诊手术医疗费用、重疾住院前后门急诊医疗费用。
3、学平险医疗险：学校所交的保险通常就是学平险报销范围包括：意外身故/伤残保障（身故或伤残时赔付约定比例）、意外门急诊医疗（意外看门诊赔付）、意外/疾病住院医疗保障（意外或疾病住院报销治疗费用），有的保障内容丰富的产品还可能会提供给重疾保险金、住院津贴、疫苗意外身故/伤残、疫苗一般反应医疗等。
4、质子重离子医疗保险金：被保险人因为罹患保险合同约定恶性肿瘤而导致在保单载明的特定医疗机构接受质子重离子治疗的，则可100%报销。
关于医疗商业保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是：
1.及时报案
被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
2.理赔受理
投保人按合同规定提交相关理赔材料，如若符合理赔受理要求，则保险公司予以受理。
3.理赔审核
保险公司会对案件做出理赔决定，如果报销通过，那么被保险人在几个工作日后即可获得赔偿。
如何选择商业医疗保险
第一，大家在购买的时候一定要充分地考虑自己的个人情况，这一点是最重要的。商业医疗保险种类是多种多样的，有综合类的、住院类的、手术类的、专门针对女性医疗的以及重大病症的保险，能够充分满足各类消费者的需求。而且，不同的保险其赔偿方法也不相同，有的是定额赔偿，有的则是报销一部分的费用。
第二点，就是购买保险时可以进行不同保险的组合。因为各人的身体状况和家庭状况以及消费状况都是各不相同的，不同的组合也会有不同的侧重点。大家在购买商业医疗险的时候，可以咨询一些保险专业人士，他们都会为客户提供一份适合其而且全面、性价比较高的保险种类组合。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。