小血管
没有冠心病却会心梗心衰
大血管检查正常，没有被诊断为冠心病，但是心肌梗死却发生了！ 这种情况并不是个例，从临床数据来看，约一半的人群可能会发生这种情况。这到底是为什么呢？
心肌细胞出现缺血可能是两个环节出了问题：一个是大血管的问题，另一个就是微小血管出了问题。
心脏的大血管那么雄壮、粗大，而长在心脏里面的还有 小血管 ，它们是 深入到心脏肌肉 里面的。大家能数出来有多少根小血管吗？多到数不出来。
别看这些小血管看起来微不足道，但是，可别小瞧它们，它们相当于 给心脏供给营养的快递员 ，负责最后一段路。一旦这些 细小的血管罢工 ，就算大血管没问题，心肌营养的供给还是会消失。
心肌的“快递员”罢工了
微血管虽然小，但它对心肌非常有作用。一旦这些小血管出了问题，心肌可能会变得像皮球一样僵硬，难以收缩，最后引发心衰。但这个过程是 悄然发生 的，病人往往并没有意识到，错过了预警信号，症状就出现了。
病例： 在2009年的6月15日晚上，史阿姨 胃疼 特别难受，实在忍不住了，才让家人把她送到医院。结果医生和护士开始推着她跑起来，说一分一秒都不能耽搁了，原来，她并不是胃的毛病，而是心脏出了大问题！
史阿姨 常年吃素，也没有三高 等基础疾病，身体平时也很强壮，但是为什么血管就堵了呢？
李主任告诉我们，阿姨送到医院时，离症状发生已经过去十个小时了，当时心电图确实提示是心梗，但查 “心梗四项”结果却呈阴性（未心梗） 。医生心里也很打鼓，这是心梗吗？
幸好冠脉造影出来显示确实是大血管堵了，李主任放了支架，疏通大血管后，却发现血流并不往远处流，也就是 心肌本身还是缺血的！ 原来， 史阿姨的心肌“快递员”——微血管罢工了。
但微血管是怎么出问题的呢？李主任解释，史阿姨在发生心梗前，微血管就不太好，在医生给她开通大血管时，又有 一些斑块的小碎片掉下来 ，变成很小的 微血栓 。当它跑到更小的血管里时，就留在了跟它口径最一致的地方，所以造成了微血管都被碎片堵住了，发生 微梗死 。
健康 的心肌就相当于新鲜的葡萄，它们担负了为心脏运输养分的工作，如果它们罢工了相当于 心脏的微小血管缺氧了 ，就像这串新鲜的葡萄被放到了真空袋里，我们抽掉氧气，圆润的葡萄一下子就扁了，如果长期缺氧呢？心肌就像从一串圆润的葡萄变成了一碗葡萄干。
造影没问题≠没有冠心病
我们都知道， 冠脉造影是诊断冠心病的金标准 ，但对于微小血管病变的患者来说，这个检查就失效了。既然冠脉造影无法早期发下微血管和小血管的病变，那么还有什么其它的方法，可以监测心肌快递员是否正常工作呢？
这时候可以用到 心肌核素检查 。当做过冠脉造影或冠脉CTA，发现心脏的三支大血管都没有问题的时候，而患者又有典型的症状表现，高度怀疑微循环出现问题时，就适合做心肌核素显像， 它是目前检查心脏微循环唯一的手段。
微血管病变的症状
当感觉到新发的一种 胸痛、胸闷 或者是觉得有 呼吸困难 时，要高度注意，很可能是微小血管发生狭窄导致的。特别是当这个症状出现在 活动的当时、费力的当时、有冷空气刺激、温度比较低 的时候，尤其要引起注意。
节目的最后告诉大家 哪些动作万万不能做 ，它们会加速心肌快递员罢工； 哪些动作一定要做 ，因为可以增加心脏回血量，保护心肌快递员。
保护血管：一不做，四做
拧
在使劲拧的过程中，我们会不自主地 憋气 ，这对心脏的挑战非常大，很容易 诱发心脏病。
当然，另外一些需要憋气的动作也尽量少做，比如很多老年人因为便秘，使劲憋气用力，结果在厕所突发心肌梗死，甚至猝死在厕所。
那么，哪些动作可以保护心脏快递员呢？
1、耐力运动： 快步走、慢跑游泳，这些有氧运动我们叫耐力运动，它能 提高我们心肺功能。
2、力量训练： 举杠铃
3、平衡性： 单脚站立
4、柔韧性： 瑜伽、太极拳
建议大家要 做全上述四种运动 ，它们相辅相成，比如说柔韧性好就可以让我们做另外三种运动更容易。比如，力量很好，我们就更容易保持平衡，不容易跌倒。