执业医师《内科学》辅导:慢性支气管炎

如题所述

第1个回答  2023-01-08
  问题一: 慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是

  a.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

  b.残气容积明显增加

  c.呼吸道阻力增加

  d.闭合容量减少

  e.频率依赖性肺顺应性降低

   答案及解释: 本题选e。

  频率依赖性肺顺应性:亦称动态肺顺应性,是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常,随呼吸频率的增加,当小气道狭窄或阻塞时,气体进出发生困难,肺容积变化减少,肺顺应性逐渐下降,当呼吸频率增加到60次/min时,其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压(常用侵入性的食道气囊测压反映),临床较少使用,一般只用于实验研究用。

   问题二: 重度肺气肿病人可发生

  a.呼吸性酸中毒

  b.代谢性酸中毒

  c.呼吸性碱中毒

  d.代谢性碱中毒

  e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

   答案及解释: 本题选a。

  早期可无变化,随着病情发展至copd时,可见动脉血氧分压(pao2)降低,进一步发展出现paco2升高,并可出现呼吸性酸中毒。

   问题三: 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

  a.fev1下降:第一秒最大呼气量

  b.mvv下降:最大通气量

  c.mmfr下降:最大呼气中期流量

  d.小气道功能异常

  e.rv升高:残气容积

   答案及解释: 本题选d。

  早期一般没有明显的病理生理改变,少数患者可检出小气道(<2mm)的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限。

  慢性支气管炎有小气道阻塞时,表现为最大呼气流速-容量曲线(mefv)在75%和50%容量时明显降低,闭合气量和闭合容量明显增高。