第1个回答 2022-06-22
如今学习型的家长队伍越发壮大，看过科普的家长都知道儿童不能使用喹诺酮类药物（如氧氟沙星），因为这类药物会影响宝宝的骨骼发育；而氨基糖苷类药物有耳肾毒性（如妥布霉素），也并非儿童抗感染用药的首选。然而为什么眼科医生会给孩子开这两种滴眼液呢，那儿童能用吗?
我们最熟悉的给药方式是口服给药和静脉输液，在儿科最常见到的口服给药的药一般都叫**干混悬剂或是**颗粒，例如阿奇霉素干混悬剂、头孢丙烯颗粒，这些药是通过我们胃肠吸收进入血液，然后再由血液带到身体的其它部位。
静脉输液是将药物直接注入血管中，免去了吸收环节，最后药物也是跟口服给药一样由血液带到身体的其它部位，属于全身给药。
但我们体内有各种各样的天然屏障，例如血脑屏障、血眼屏障，这些屏障可以从某种程度上帮我们抵挡外来物的"骚扰"，同时也会阻挡部分药物的进入。
而滴眼液是局部给药，药物主要在眼内发挥作用，极少部分会进入血液中。所以局部的给药方式可以既保证治疗效果，又能避免药物进入血液中发生可能的不良反应。
滴眼液和口服药片在给药方式上有本质区别，前者是滴入眼内，局部作用于眼内，单次剂量很少，我们从药品的包装规格上就可以识别出来。
例如左氧氟沙星滴眼液的含量是一支5毫升的滴眼液中含有左氧氟沙星24毫克，一般来说，1毫升有20滴，那么一支5毫升的滴眼液可以滴出100滴，也就是1滴左氧氟沙星滴眼液含有0.24毫克的左氧氟沙星，而氧氟沙星片的常规一次用量为100-750毫克，这之间相差400－3000倍。
同样的，1滴妥布霉素滴眼液含有0.15毫克的妥布霉素，而妥布霉素注射剂的常规一次用量为70毫克（以成人70kg使用量为例），这之间相差4千多倍。
可见滴眼的剂量对于全身的影响微乎其微，这些剂量滴入眼内不足以产生全身的毒性，所以我们是可以给小朋友使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液的。
妥布霉素是抗生素家庭里的成员，它属于氨基糖苷类，跟庆大霉素是同一类药。说起庆大霉大家都可能会想到"千手观音"的舞蹈画面，确实是有一部分听障人士是由于幼时使用了庆大霉素导致了听力损害。
但随着我们对药物的认知越来越深入，这样的事情已经鲜有发生了。妥布霉素虽然与庆大霉素是同一类药，也有潜在的听力损伤风险，但因为滴眼液中的含量非常少，且用药后在眼内局部发挥作用，所以基本不会导致听力损伤。
地塞米松属于激素，当眼部遭遇细菌感染并伴随有明显的水肿或充血时，提示炎症反应较明显，我们就可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液来缓解炎症反应带来的眼部不适。但需要注意的是，如果出现角膜上皮脱落或缺损，为避免影响愈合，我们就不能再使用妥布霉素地塞米松滴眼液。
虽然滴入眼内的药物剂量较小，但仍会有少部分药物会经过鼻泪管进入口腔，再经过肠道吸收进入身体中。为了最大限度的减少进入身体中的药物剂量，给大家梳理在给宝宝滴眼药水时的几个步骤：
1）洗净双手备好干净的纸巾；
2）轻拉下眼皮成沟状将眼药水悬空滴入下眼皮和眼球之间；
3）滴完后稍提一下上眼睑，让药液尽可能保留；
4）合上眼皮后用纸巾擦拭流出的药水；
5）按压鼻翼两侧的鼻泪管20-30秒。
最后也提醒各位宝妈，按照2015年《中国药典》的说法，眼药水开封后常温可以保存28天，开启瓶盖28天后无论是否用完都不推荐继续使用了。因为滴眼液属于无菌药水，开封时间长瓶口被环境污染的可能性增加，再继续使用就会有再次感染的风险。
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（由"问药师"团队陈玲药师供稿）