第1个回答 2022-07-08
心脏是人体的重要器官，当检查单上出现心脏瓣膜异常时，如何知道严不严重？你需要了解关于心脏的基本知识，下面我分享高清图解，带你全面了解心脏及心脏瓣膜异常的知识。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。
心 脏瓣膜位于房室孔和动脉口处，是心内膜突向心腔而成的薄片状结构。心脏瓣膜表面覆以内皮，内部为致密结缔组织，并与纤维环相连。心瓣膜的功能是阻止血液逆流。
血 液循环过程：左心室收缩，泵血经主动脉瓣入主动脉，左房室瓣（又叫二尖瓣）关闭，靠左心室收缩产生的压力使血流经过各动脉分支到达各组织和器官的小分支和毛细血管，经静脉回到右心房，右心房的血在右心室舒张时通过右房室瓣（又叫三尖瓣）流入右心室，右心室收缩时血冲开肺动脉瓣进入肺动脉，三尖瓣关闭。血在肺内毛细血管进行气体交换后，回到肺静脉，返回左心房，左心房在心室舒张时血流冲开二尖瓣进入左心室，准备第二轮心室收缩。
左 右心室收缩舒张是同步的，所以左右心室同时收缩排血进入人体及肺循环，又同时舒张接受相应心房来的血充盈心室腔。每次左，右心室排出的血量一样多，大约80毫升左右。这就是一次心跳的全过程。
心房和心室内血液循环过程和瓣膜的开闭
主动脉瓣
位 于左心室和升主动脉之间，在心脏收缩期主动脉瓣的开放使左心室的射血通过主动脉瓣口进入升主动脉，尔后进入体循环的动脉系统。
主 动脉瓣由3个半月瓣组成，为左瓣、右瓣和后瓣。像肺动脉瓣一样，主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。
在 每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成主动脉窦。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合，接合缘（游离缘中点形成增厚结节 即Arantius结节）。邻近交界的外周结合线较薄，可有小穿孔。心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心；心室舒张时，瓣叶被动降入主动脉腔中心。
瓣 膜形态正常时，三个瓣叶沿接合缘对合，并支持主动脉内的血柱防止反流入左心室。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉，并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。左冠瓣：瓣窦上有左冠状动脉开口；右冠瓣：瓣窦上有右冠状动脉开口；无冠瓣：瓣窦上无冠状动脉开口。
二尖瓣
位 于左心房与左心室的交通口上，在心室舒张期开放，允许心房内的血液流入相应的心室，在心室收缩期则关闭，以阻止心室内的血液反流。是附于左房室口周缘的二片瓣膜、借腱索连于乳头肌，有阻止左心室的血液流回左心房的作用。??
左 心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。办叶由二尖瓣前瓣（或称大瓣）和二尖瓣后瓣（或小瓣）组成。
肺动脉瓣
与 主动脉瓣结构相似，但肺动脉瓣下有动脉圆锥结构，将肺动脉瓣与三尖瓣瓣环隔开。肺动脉瓣为3个半月瓣，瓣叶和瓣环都比较薄弱，瓣环和右室漏斗部肌肉相连，与三尖瓣没有直接纤维性连续。3个瓣叶可分为左瓣、右瓣和前瓣。左瓣和漏斗部的隔束相延续，右瓣与漏斗部壁束相延续。左、右瓣的内1/2与主动脉壁相贴，左、右肺动脉瓣之间的交界与主动脉的左、右瓣交界相对应，但这两个交界并非完全连于同一点上，肺动脉瓣之交界稍高。肺动脉瓣前瓣连于右心室游离壁。
心房和心室内血液循环过程和瓣膜的开闭
三尖瓣
三 尖瓣如同一个'单向活门'，保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。心脏当右心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭，血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺动脉口，右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣（半月瓣），根据位置为前瓣、内侧瓣和后瓣。当心室舒张时，肺动脉瓣关闭，血液不倒流入右心室。
RA：右心房，LA：左心房，RV：右心室，LV：左心室
彩色多普勒超声显示的二尖瓣和三尖瓣
1、为什么要做心脏超声？
通常心内科大夫会用三个武器来给病人做诊断：
心电图
超声心动
冠脉CT
通过这三个检查差不多百分之八九十的心脏病都会查出来。
先说心电图：一个功能是看心脏跳的是否规律，也就是看看是不是有心律失常；另外一个功能是看看是否有心肌缺血。但是心电图诊断心肌缺血可不完全准确。对于冠心病可能性较高的病人需要更准确的方法看看有没有心脏血管（冠状动脉）的阻塞，这个检查就是冠状动脉CTA。
那么心脏超声是什么呢？心脏的超声，又称作超声心动，就是将一个探头放在胸壁上，利用超声波的机理来看看心脏各个腔室的结构，瓣膜的结构，心脏的功能等等。所以对于心脏病的诊断是不可或缺的。
2、心脏超声能诊断哪些疾病？
简单介绍下我们的心脏。我们的心脏像拳头大小，位于胸腔的左侧，它分为左右两个部分，右侧心脏的功能好像一个蓄水池，全身的静脉血都收集回右侧心脏，再进入肺内吸入氧气变成动脉血。而左侧的心脏好像一个泵，将肺脏输送进来的动脉血，通过左侧心脏的收缩产生血压，为全身各个器官供应所需的氧分。
左，右侧心脏都各分为两个部分，称作做左（右）心房和左（右）心室。 无论是动脉血还是静脉血都是由心房流道心室的，而其中必经之路就是心房和心室间的门，医学上叫做瓣膜，而二尖瓣就是动脉血从左心房到左心室的必经之路。
所以通过心脏超声能看到各个心腔的大小是否正常：也就是 判断我们的心房、心室是正常还是扩大了。 如果存在心房心室扩大就提示很多心脏病，像高血压心脏病，冠心病等等。
超声心动还能够看到我们的瓣膜，所以也能诊断瓣膜的形态，关闭，开放是否正常。如果瓣膜形态，开放或关闭不正常，提示可能存在瓣膜性的心脏病，最常见的就是风湿性心脏病。然而并不是所有的瓣膜关闭不全都是风心病，接下来我会给大家解释下。
超声心动的另外一个功能是看心脏搏动是否有力。其中一个 指标就是左心室的射血分数。 也就是每一次心脏搏动大概有多少血液能从心脏射出来，射血分数的正常在50%以上，低于这个值就是心功能不全了。
3、二尖瓣返流咋回事儿？
了解了上面的简单的医学知识，我们就谈谈今天重点的问题：二尖瓣返流是咋回事儿。
我刚才讲过二尖瓣是左心房的动脉血流向左心室的必经之门。这个门是个单向的阀门，也就是说当心脏舒张时血液从心房流到心室时这个门是开放的。当心脏收缩时，血液要从心室流向主动脉时，这个门就要关紧了，防止血液从心室返流至心房。
而某种情况之下当这个门在心脏收缩时关不紧，血流就会从心室返流回到心房，就成为二尖瓣返流。
心脏出现二尖瓣返流可见于二尖瓣本身的病，像是风湿性心脏病啊，或者是二尖瓣脱垂，也可见于心腔的扩大，在心脏收缩时牵拉二尖瓣膜，产生继发性的二尖瓣返流。中度或重度的二尖瓣返流一定是病，需要找医生好好分析下病因。
微量或轻度的二尖瓣返流可能是由于血流过快或者心脏收缩时轻度牵拉所致，可以见于贫血，甲状腺亢进，也可见于正常的年轻人。有时也可以见于老年人的瓣膜钙化等退行性疾病，所以如果报告上仅仅有这一项异常，且为微量或少量，大可不必太在意及紧张。
如果是重度的，需要采取医疗手段积极接受相关治疗。
无需心脏停跳，无需开胸或切开心脏……复旦大学附属中山医院教授、中科院院士葛均波团队顺利完成了“在跳动心脏上的超微创手术”，也意味着我国自主研发的二尖瓣器械获重大突破。
这是一台国产二尖瓣夹合器（ValveClamp）手术，由葛均波院士团队的周达新主任医师、魏来副教授、潘翠珍主任技师、潘文志副主任医师以及杨烨、李伟主治医师等顺利完成。这台手术导管操作时间仅15分钟，手术后病人二尖瓣反流由重度变为轻微，手术后半小时即拔管苏醒。
区别于传统外科手术及目前胸腔镜下的微创手术，ValveClamp手术无需开胸及切开心脏，无需心脏停跳，只在心前区切开3厘米的切口，穿刺心脏送入器械进行手术操作。 因此，这被称为一种“在跳动的心脏上完成的超微创手术”。
患者要根据不同情况采取应对措施，并积极配合医生提出的治疗方案，平时多注意运动和预防！
4、左心室舒张功能降低咋回事儿？
另外有些人的超声报告提示左心室舒张功能降低，这是咋回事儿，其实心脏就像是一个皮筋，是有弹性的，可以收缩也可以舒张。随着年龄的增大，或者高血压等其他原因就会导致心脏的僵硬度增加，就像一个失去弹性的皮筋，收缩后不能够完全舒展开。这个就称为舒张功能障碍。
舒张功能障碍就像动脉硬化一样是疾病，但是也是年老的必然趋势，如果报告单仅回报有轻度的舒张功能减退，并没有明显气短乏力症状的话，不需要特殊治疗，还是以控制血压为主。
总之，超声心动可以显示心脏的各个腔和瓣膜的形态和结构以及心脏的射血功能，如果出现轻度二（三）尖瓣返流，其他心脏结果均正常的话，大可不必在意。另外，对于报告上的舒张功能减退，要根据减退的程度，患者年龄作综合判断。