第1个回答 2013-07-10
IBS的症状缺乏特异性，但在一定程度上仍具有特征性，有助于与器质性疾病鉴别。体征除腹部可有局部轻压痛外无其他阳性体征，实验室检查无阳性发现。
1． 大便习惯的改变
IBS患者大便习惯的改变可表现为腹泻，便秘，大多数表现为腹泻与便秘交替而以某一症状为主。其发生频率与程度在个体之间虽有较大差异，但就某一患者而言往往是相对固定的。大多数IBS患者在青少年时期即已出现大便习惯改变，但只有部分患者求医就诊，其余的人则视为正常。肠功能紊乱的发展为渐进性的，最终发展成为某种特征性模式。
腹泻患者大便可为少量稀散不成形便或稀水便，有时因含有大量气体而呈"爆喷样"，同时伴紧迫便急感，多发生于晨间或进餐后。腹泻常是排便次数增多，每次粪量少，非频繁的水样泻，并不出现脱水症状，病程长而全身情况良好。便前的腹痛、腹胀便后完全或部分缓解。
腹泻的客观指标是每日大便超过3次，然而即便是每日一次的非正常性状大便也被视为腹泻，应强调大便次数的增加与性状的改变。
便秘是由于肠内容物在肠内滞留时间延长，水分吸收过多，大便常为铅笔状或小丸状，常伴排便困难，腹痛、腹胀常较腹泻患者更明显。约半数患者于排便后腹痛缓解，但也常伴有排便不净感而多次入厕却仅有少量或无大便排出。判断便秘的客观指标是小于每周3次。
2． 腹痛
腹痛为多样性，如胀气样、痉挛状或烧灼状钝痛，持续或间歇发作，多为轻中度、能忍受。腹痛可为局限性或弥散性，多位于左侧腹部，以左下腹为多，无放射痛，但难以准确定位。当要患者批示腹痛部位时，患者常用手掌旋转抚摸疼痛区域而不是直接用手指指示。直立位时脾曲位于结肠最高点，当远端结肠痉挛时，气体不易排出，在脾曲积聚增多，可致腹痛，这一症状又称为"脾曲综合征"，可通过脾曲气囊扩张而复制。腹痛常可由进餐诱发，排便后缓解，夜间睡眠无痰痛。剧烈腹痛者罕见。
3． 腹胀
腹部膨胀不适是各型IBS患者共同的主诉，常伴有嗝逆或胃肠气体增多。部分患者腹胀症状严重，以致于难以忍受而需松解裤带和衣扣予以缓解。
肠道气体有三个可能的来源。一是进食或嗝逆时吞入气体，二是肠道细菌产气，三是结肠粘膜吸收减少。虽然部分患者确有多于正常的胃肠气体，但定量测定表明，大多数主诉气体增多、腹胀不适患者的肠道产气量仍属正常。有资料显示即使产气量小于正常的患者同样可有上述主诉，因此此类主诉的病理机制并非肠道产气量增加，而是患者对气体所致的肠道扩张的耐受性降低。大多数IBS患者并无过量肠道气体产生。部分有过量气体存在者症状亦更为严重。
另外，气体自低位小肠向变位小肠反流的情况亦可见于IBS患者，却不发生于正常人，可能与肠腔痉挛、肠运动紊乱有关。或许可以解释患者的嗝逆症状。
4． 粘液便
IBS患者常有粘液便，其原因不明，可能与肠粘膜分泌亢进有关。共程度轻重不一。某些患者粘液便明显，并以此而就诊，而另一些患者只有在医生询问时才注意到大便带有粘液成分。粘液便多见于腹泻患者，便秘患者大便表面也可带有粘液。
5． 非结肠性胃肠道症状
消化不良、上腹烧灼样痛、胃灼热症、恶心、呕吐等见于约四分之一到半数的患者。
6． 胃肠道外的表现
常伴有失眠、多梦、出汗、心慌、心跳等神经官能症表现。另有部分患者伴有焦虑、抑郁等精神异常。临床上常根据患者大便习惯改变情况分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。