第1个回答 2017-02-16
廊坊市居住证申领登记表
2013年6月6日 09:05 廊坊市流管办 贾海明
基本情况
*姓名
*性别
□男 □女
照
片
曾用名
*民族
身高
出生日期
*身份证号码
*户籍地址
监护人姓名
关系
监护人身份证号
*婚姻
状况
□已婚 □未婚
□离异 □丧偶
*文化
程度
□博士 □研究生 □大学
□高中 □初中 □小学
□文盲半文盲 □其他
指纹编码
*政治
面目
□中共党员
□共青团员
□民主党派
□群众
□其他
血型
□A型 □B型 □AB型 □O型 □不明
兵役
状况
□未服□退役
□现役□预备役
宗教
信仰
□佛教 □道教
□天主 □基督
□伊斯兰□其他
居住信息
*现居住地址
居住证编号
拟居住时间
□半年以下 □一年以下 □一年以上
居住证签发日期
有效截止日期
房主姓名
与房主关系
房主电话
*居住事由
□务工 □务农 □经商 □服务 □因公出差 □借读培训 □治病疗养
□保姆 □投靠亲友 □探亲访友 □旅游观光 □其他
来廊日期
*联系电话
注销日期
就业信息
*服务处所名称
*服务处所地址
就业时间
参加职业技能培训情况
□是 □否
参保情况
□养老保险 □医疗保险 □失业保险 □工伤保险 □生育保险 □其他
劳动合同签订情况
□未签 □一年以下 □一年以上
服务处所电话
计划生育情况
夫妻是否同行
□是□否
生育状况
□未育 □已育
婚育证明编号
子女数量
节育措施
□未节育 □结扎 □上环 □服药 □其他
婚育证明签发机构
婚育证明签发日期
随行人员情况
姓名
性别
关系
出生日期
公民身份证号码
是否本地上学
有无接种卡
备注：□寄递 □自取
申领人
年 月 日
社区民警： 年 月 日 主管所长： 年 月 日