上海医保退休用完了自费需要多少

如题所述

第1个回答  2023-02-17
对于上海退休职工医保卡钱用光了看病最新自费比例的内容,最近很多人很困惑,接下来跟着我一起来看看吧!

      退休职工医保卡里账户余额为0,门急诊费用需要自费吗?
      休人员一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——
      ■不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元,
      ■自负超过700元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
      (一)如果你是69岁以下退休人员
      在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
      在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;
      在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%。
      (二)如果你是70岁以上退休人员
      在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
      在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
      在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。
      (三)如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后的退休人员
      超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——
      在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
      在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
      在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。
      (四)如果你是2000年12月31日前的退休人员
      一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——
      ■不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元,
      ■自负超过300元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
      在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付90%;
      在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
      在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%。
      小结一下
      也就是说,按照你退休时间不同,你医保卡里钱用完,门急诊的自付费用超过了300元或700元,超过部分每个年龄段都有相对应的不同医疗机构,自己出钱的比例也不同,但至少70%的大头还是医保基金付的。
      退休职工医保卡里账户余额为0,住院费需要自费吗?
      退休人员住院或者急诊观察室留院观察,所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。
      2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;
      2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。
      ■退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过700元或1200元的部分,由统筹基金支付92%。
      退休人员发生的起付标准以下的医疗费用,以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。
      ■如果费用超过了46万元,超过部分——
      由附加基金支付80%,
      由退休职工自负20%。
      小结一下
      也就是说,按照你退休时间不同,你的住院医疗费用超过了700元或1200元,由医保基金帮你承担92%,如果超出了46万元,超出部分由附加基金为你承担80%。所以,真正自己出的也不是很多。