第1个回答 2019-10-04
首先，自查这个词的描述就是存在问题的。如果要确诊胃癌的话，胃镜加病理组织活检才是最可靠的，上消化道造影也是诊断胃癌的一个重要的手段，但是单屏肉眼观察的镜下表现或者是自己所能察觉到的临床症状，都不足以诊断胃癌，所以自查是不对的。
胃癌的发病是有高危人群的，当出现慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、恶性贫血、或者是老年人突发的不明原因的早饱、上腹疼痛以及消瘦等症状时，一定要立刻行电子胃镜检查。如果胃镜提示溃疡>62.5px，经正规治疗2个月后，要胃镜复查同时取活检以明确病情；如果胃镜提示萎缩性胃炎伴轻、中度的不典型增生，要定期复查胃镜，1~2年一次为宜；如果胃镜提示的是萎缩性胃炎伴重度不典型增生的话，要行内镜下相应治疗或者是手术治疗；如果胃镜结果是胃癌的话，就是要手术或者联合放化疗治疗了。
在门诊经常会有人拿着胃镜结果来问说“大夫，我这会不会是胃癌”，其实他的胃镜结果只是息肉，甚至于只是非萎缩性胃炎。这个现象从侧面反应了人们对于健康的重视以及对于胃癌的恐惧。人们为什么会恐惧胃癌的？因为早期的胃癌是几乎没有任何特异性的临床表现的，当病情发展到中后期时，开始出现持续的上腹疼痛、明显的体重下降、食欲减退、贫血、乏力等症状。对于已经确诊的中晚期胃癌，通常采取根治手术或姑息手术以及放化疗，然而胃癌的预后与其诊断时所处的分期有关系，5年生存率最高也只有34%，并且生活质量并不是很好。
本期答主：王亚敏，医学硕士