胃,人体非常重要的消化器官。胃癌手术后患者部分胃被切除、或全胃被切除,消化道重建也不同以往,会严重影响到病人摄入食物,继而体重减轻、营养不良!胃癌患者术后营养不良非常普遍,如何应对呢?
“养”的思想比较深入人心,尤其“大病”之后更是要“养”,但是很多“养”的认识并不符合现代医学观念,比如有人认为术后饮食要清淡,清汤寡水的食物能不能满足人体所需的热量、蛋白质?机体得不到满足必然处于饥饿状态,怎能不瘦?免疫力能好?
术后需要高热量、高营养的东西,但也不是无限制地多,太多了机体也要能消化么!因此,
手术的创伤,有很多病人还做了化疗,摄入食物的量可能要少于以往,这就需要提高高热量、高蛋白的食物比例,简单地说是肉,扩大范围就是动物性食物, 肉、蛋、奶 !
健康 人群每日大概需要摄入40—75g肉,癌症病人应该翻一番!人在静息状态下每日需要热量大约1500卡路里,1g脂肪功能9卡路里,远高于碳水化合物的4卡路里!
蛋白质是生命物质的基本单位,也是影响免疫力的基础物质。 健康 人群每日每公斤体重需要蛋白质1.0—1.2g,肿瘤病人消耗要大于 健康 人群,蛋白质要很多一些。哪些食物蛋白质丰富呢?肉、蛋、奶!豆类蛋白质含量也不错,但是利用率远低于动物性食物。
因此,胃癌术后还是要“荤”一些!不能只喝汤,还要吃肉,营养都在肉里面。
也有人说了,病人要能吃得下才好!是呀,吃不下说别的也没用。
影响病人食欲的原因也比较多。术后疼痛、化疗导致的恶心呕吐等治疗带来的不适,均需要对症治疗缓解后让病人舒服些,或可改变饮食情况。
还有一些病人是心理上的原因造成不想吃饭、没胃口,多些安慰、鼓励、要求!在体力状态允许的情况下适量活动有可能提高食欲。
胃癌术后、尤其全胃切除的病人,生理功能上的改变,得慢慢让病人残留的胃、或小肠去适应、去代替胃的功能!先流食、半流食,再好消化食物、正常饮食,少量多餐逐渐适应,急不得,否则越吃不好越烦躁,越烦躁越吃不好!
即就是鼓励病人多吃、吃好的,还是有很多病人单靠食物供能不能满足所需,怎么办?营养补充剂就派上用场了,选择价位合适的产品,大多口味不咋样,病人也要努力!一般不用静脉营养支持。
胃癌术后病人消化系统“焕然一新”,大多需要3—6个月的“磨合期”,也是需要特别重视病人营养状况的一段时间!
全胃切除后,空肠会与食管之间吻合,没有了原来防返流的贲门,胆汁等一些消化液有可能返流至食管, 导致病人烧心、反酸 !为了减少术后这种不适,虽然医生想了很多消化道重建的方式,但是烧心、反酸的情况还是比较多,该怎么办呢?
首先要排除吻合口有没有狭窄?肠蠕动好不好?食物下行不通畅也就会增加烧心、反酸的情况。药物可以选择一些抑酸药、促胃肠蠕动的药物。体位改变也是处理烧心、反酸的措施,饭后至少半小时内不宜躺卧,严重时晚期睡觉上身头也要高一些,重力的作用!
营养状态好预后也就要好一些,要重视,胃切除后还要注意铁、叶酸的情况。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
# 健康 科普大赛# #南方 健康 智能团# #2020生机大会#