西安经济技术开发区基本医疗保险参保人员就医流程
1、单位参保职工自参保次月起享受职工基本医疗保险。个人参保自参保后第六个月起享受职工基本医疗保险。
2、参保人员需要门诊就医时，持“专用病历”到定点医院就医，以个人账户（交通银行个人帐户卡）结算费用，或者到定点药店购药，以个人账户（交行卡）结算费用，超出个人账户部分，由个人用现金支付。门诊除特检、特治、特殊病种以外，属基本医疗保险范围内的费用由个人账户支付，个人账户不足支付的由个人用现金支付。
3、个人账户（交行卡）的记录办法：按参保人月缴费基数，根据不同年龄段分别按：40岁以下，2.7％；41岁至50，3.0％；51岁以上，3.6％的比例计入。退休人员按本人月养老金的5％计入。
4、参保职工需住院就医时，持“专用病历”到定点医院就医，符合《住院病种目录》且经门诊诊断需要住院治疗的患者，有门诊医师开具《住院证》，到医院经医保办审核后，办理住院手续，住院费用自行全额垫付。到经治科室登记床位进行诊疗。
5、住院期间，经确认后每日在《住院收费明细卡》上签名，对使用非药品目录药品及超基本医疗诊疗项目、服务设施等项目，必须在《超基本医疗服.务范围医患协议书》签名。
6、参保人员在定点医院就医期间因病情需要转外地治疗的，必须由三级以上医院提出意见，到社保中心办理审批手续后方可转外地医院治疗，转诊时间一般不超过30天。
7、出院时应到住院处办理出院结帐手续，出院后30天内，由经办人员携带身份证原件和参保人身份证复印件、专用病历、医疗票据、费用清单、医疗诊断证明书以及住院病历首页、出院记录、住院病历、长期医嘱、临时医嘱的复印件到社保中心办理报销手续。（经办人员特殊原因由他人代办时，由经办人员出具委托书加盖单位公章，代办人员携委托书及本人身份证办理）
8、基本医疗保险报销额度，门诊费用以个人账户余额为限；住院费用报销时应扣除：起付金、起付金以上的自付部分和不属于报销范围的费用。每年报销限额为50000元，大额医疗补助最高为200000元。
9、医保基金起付标准：
医院等级第一次住院第二次住院第三次及以上住院
三级特定1000850600
三级医院850600400
二级医院650400300
一级医院500300250
（注：三级特定医院包括西京医院、唐都医院、交大第一医院、交大第二医院、省人民医院、市中心医院等六所医院）
10、起付金以上个人自付比例（%）：
不同年龄在不同级别的自负比例三级医院二级医院一级医院
35岁以下36岁至退休退休以后35岁以下36岁至退休退休以后35岁以下36岁至退休退休以后
起付金以上到5000元161514141312121110
5000到10000元141312121111---
10000元至最高支付标准121110------
11、定点医院名单：西京医院，省医院，西安交大第一、第二医院，西安市中心医院，长安国际医院，西安市第一、第四、第八医院，解放军第451医院，解放军第323医院，西安医学院附属医院，凤城医院，未央区第一医院。
12、可刷卡医院、药店：全市所有省级医保定点药店，省市级定点医院（西京医院除外）均可刷卡！
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