支原体的流行病学

如题所述

第1个回答  2016-05-06

潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。
亚急性期常合并前列腺感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。
支原体感染常见的合并症为输卵管炎,少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。 支原体实验室检测方法有:形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。解脲支原体MB抗原的研究表明:MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原,具有种特异性,包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。编码MB抗原的基因长1200多个碱基、N端1/3为保守区,包含群特异的抗原决定簇:C端2/3是由重复序列组成的可变区,包含型特异的抗原决定簇,对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。MB抗原位于解脲支原体膜的表面,N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。N端可以作为其分群分型的基础,C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应,是理解它的发病机制和免疫机制的基础。MB抗原与疾病的关系,以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨。
测定支原体抗体的血清学试验方法中,有支原体特异性血清学检测和非特异性血清学检测:支原体特异性血清学检测方法中,最常用的是补体结合试验,另有间接免疫荧光染色检查法、生长抑制试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、酶免疫法和酶联免疫吸附试验(ELISA)等。支原体的非特异血清学方法有肺炎支原体冷凝集试验与MG链球菌凝集试验,对支原体肺炎能起辅助诊断的作用。检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的,抗原的检测为今后研究的发展方向。已有用酶联免疫吸附试验、荧光标记抗体、肺炎支原体膜蛋白单克隆抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道,具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早,一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周,当患者出现症状而就诊时,IgM抗体已达到相当高的水平,因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性,则不能否定肺炎支原体感染, 需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚,需动态观察,如显著升高提示感染,显著降低说明处于感染后期。
PCR技术检测为进一步早期诊断MP感染提供可能。应用PCR的敏感性和探针杂交的特异性合二为一,是目前公认的准确性和重复性最好的检测。 支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状,并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时,可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸,影响精子和精液的质量,引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。
1.干扰精子运动:精子运动是健康精子的一项重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指标,而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后,常常附着在精子的头部和尾部,使整个精子挂满了大小不等的附着物,致使精子泳动无力,互相缠绕,导致不育。
2.精子畸形率增加:支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察,在这类不育患者中,精子畸形率有时可高达80% 。
3.破坏生精细胞:睾丸的曲细精管中有大量生精细胞,这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后,会破坏生精细胞,使“生精工厂”产生伪劣产品,导致不育。 解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。上行感染时,可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。国内外资料提示,不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上,由此可见,解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产,有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连,可使管腔狭窄,通而不畅,还是发生宫外孕的重要原因。
妇女妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了细胞免疫,机体抵抗力下降,更易受到解脲支原体的感染,解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 引起前列腺炎的多种因素里,支原体恐怕是最微不足道的,但可别小看了支原体。因为大多数前列腺炎都是由支原体引起的。并且支原体感染率也是非常高的,因为支原体感染95%都是有不洁的性交传播的,或者是由于共用马桶等其他途径感染。所以为了自己的健康,一定要注意平时的卫生。
如果说男方有支原体感染,传染给女方的感染率是非常高的,达到95%。如果女方有支原体感染,感染给男方相对的低一些,大概80%左右。
前列腺炎有细菌性、无菌性,急性和慢性,还有前列腺疼痛,细菌性前列腺炎的病原体很多,大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌、衣原体、支原体都可以引起前列腺炎。从1989年以后,支原体引起的前列腺炎已经上升到第五位,是淋球菌引起的好几倍,起码是4-5倍,逆行感染,感染到阴囊、前列腺、尿道球腺等等。所以治疗的时候要双方同时治疗,同时治好,这样可以恢复性生活,将来可以生孩子。
感染以后,首先侵犯了尿道的柱状上皮细胞,因为这种病原体是寄生在人体尿道上皮细胞的细胞内,可以在细胞壁获得一些能量而生存,所以说这是对细胞的破坏,另外可以产生一种物质,使男女精卵不容易结合,可以引起不育。另外可以使前列腺发炎,前列腺是男性主要的腺体,如果一旦有炎症,被支原体感染,他可以使前列腺功能发生障碍,也可以影响生育。
急性感染要比一般的前列腺炎症状严重一点,首先潜伏期一般是1—7周,一般的4、5周出现症状,潜伏期过了以后就出现症状,可以主要表现为尿道有不舒服的感觉,感染以后,潜伏期一过,急性发作,就会出现尿频、尿急、尿疼,然后尿道里可以有脓性分泌物,或者是黏性的分泌物,在解小便的时候感觉到非常的疼痛。
慢性感染之后,可以出现很多的症状,比如说出现会阴部坠胀,小腹疼痛,以及疼痛可以放射到大腿根部,或者是肛门周围,甚至腰骶部,或者是阴囊的疼痛,特别是会阴部不适的感觉,除了疼痛之外,还有尿无力、尿等待、尿不尽、尿分叉、尿后流白,以及尿不干净。 支原体感染无处不在,防不胜防,预防为主,讲究卫生,养成入厕之前洗手,不随意使用高危公共器具,如不洁手纸、公用坐便器等,提倡拒绝无保护性交,习惯使用安全套。家中如有感染患者,毛巾、脸盆、床单等可能是导致感染的物品应该分开使用,性生活时用避孕套。
另外,了解支原体的生活特性有助于消除恐惧、积极预防和协助治疗。通常解脲支原体只能粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面引起细胞损伤,在女性引发以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症,在男性则可以侵犯尿道及前列腺引发附睾炎或粘附于精子表面,阻止精子运动、使精子受损畸变和干扰精卵结合,引发不育不孕、胎儿畸形。所以,必须夫妇同步治疗。
衣原体和支原体是我们身体很多地方正常存在的菌群,如眼睛,鼻孔,肛门,口腔,阴道等地方,只要它不是比例过大引起症状(痒痛难忍肿胀,发烧等),就不能算病,更用不着治疗,如果大量抗菌素导致了菌群失调反而成了病态。但是如果比例超过正常引起上述部位痒痛难忍肿胀,发烧等,就是衣原体和支原体炎症,才需要治疗,用大环内脂类药物效果好,口服红霉素和阿奇霉素效果就很好,用不着输液等。所以单纯衣原体和支原体检测阳性多数不是病态,只能说明阴道正常,宫颈糜烂是雌激素水平高引起的,与衣原体等无关。