如何降160/100mmHg以下的1级高血压?中青年和老年降压有区别

如题所述

第1个回答  2022-05-18

一、160/100mmHg以下的1级高血压,想降下去的办法很简单,但年龄段不同人群想降下去的办法还是有区别,下面分中青年和老年人高血压不同特点来说说将这种血压降下去的办法。

二、中青年工作压力大,生活中是上有老下有小,很多人都有不同程度焦虑或抑郁,同时很多人有吸烟喝酒、熬夜、饮食不规律、运动少等不良习惯,再有“过劳肥”,这些都可让中青年体内激素(肾素血管紧张素系统)水平紊乱,导致血压升高。

1、由此可见,对于160/100mmHg的这种初次诊断的1级高血压,根据指南推荐,如果没有高血压相关临床症状(如头晕、头疼、头胀、心悸、乏力、视物模糊等),同时不合并心血管等疾病情况。可以暂时不吃降压药,但需要生活方式干预:

①限制钠盐(食盐总量<6g,包括减少含盐调味品及加工食品中的盐量,也叫“隐形盐”),并增加富含钾离子的食物(如新鲜水果、蔬菜及豆类)摄入,减少饱和脂肪及胆固醇摄入。 控盐之后收缩压可下降2-8mmHg。

②控制体质量{体质量指数(BMI)<24kg/㎡,腰围:男性<90cm,女性<85cm}; 每减轻10Kg体重,收缩压可下降5-20mmHg。

③不吸烟(戒烟并远离二手烟);

④限制饮酒(酒精摄入量男性<25g/d、女性<15g/d);

⑤ 体育 锻炼(有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等,体力活动时间>30min/d,5-7次/周);

⑥减轻精神压力,保持心理平衡,必要时寻求专业心理咨询。

如果有条件的话,就休假,调整一下自己的心情和身体状态,尽量戒掉那些不良习惯,好好休息休息。

2、生活方式干预一般为3个月,血压降至140/90mmHg以下就可以不用启动降压药物治疗,否则就需要应用降压药,根据指南推荐的5大类降压药物(包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI及ARB类)原则上均可选择。但临床试验发现,5大类降压药物对中青年的降压效果存在一定差异,ACEI与β受体阻滞剂优于噻嗪类利尿剂及钙离子拮抗剂,在临床实践中发现利尿剂、钙离子拮抗剂对于舒张压(低压)的控制效果不佳。目前年轻人高血压单独应用降压药物时多选择 ACEI/ARB或β受体阻滞剂。

三、老年人初次诊断的1级高血压初始治疗也可以不用降压药,也可以按照上述的具体办法通过生活方式调整降血压,但老年人生活方式调整存在很多限制,如运动能力及耐受性差等。同时因很多老年人合并其他疾病,故要根据病情决定是生活方式调整干预还是及时应用降压药物,避免因血压升高而诱发心脑血管等意外。

1、老年人降压药物应用的基本原则:①小剂量; ②长效;③联合;④适度;⑤ 个体化。

2、合理选用降压药,根据合并其他疾病情况选择降压药:

①利尿剂、钙通道阻滞剂( CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI) 适用于伴慢性心力衰竭以及有心肌梗死病史、合并糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病(CKD) 、蛋白尿或微量白蛋白尿的老年高血压患者;

②血管紧张素受体阻滞剂(ARB)适用于伴左室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者;

③不建议老年单纯收缩期高血压患者和卒中患者首选β受体阻滞剂,除非有β受体阻滞剂使用强适应证,如合并冠心病或心力衰竭。

总而言之,无论中青年还是老年只要发现高血压,生活方式干预都是必须的,具体用药存在一定差别,需要个体化治疗。但最终的目的就是要控制血压,降低高血压导致的心脑肾眼等器官的并发症,提高生活质量。降压才是硬道理。

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