医保不报销的商业保险可以报销吗

如题所述

第1个回答  2023-06-13

商业医保险该不该买?

商业医保险该买,原因有可以对医保进行补充、保费便宜、保额高、报销比例高、提供了增值服务、可以异地就医、种类多样、部分商业医疗保险可以保证续保,具体如下:

1.可以对医保进行补充:商业医疗保险主要可以用于报销被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的医疗费用,对基本医保不予报销部分的医疗费用进行报销,能够对医保进行补充,更有效地减轻被保险人的医疗负担;

2.保费便宜:商业医疗保险的保费一般并不昂贵,比如百万医疗险的保费便宜保额高,小额医疗险的保费便宜免赔额低,大多数的家庭都可以承担;

3.保额高:商业医疗保险的保额相对基本医保来说要更高一些,比如百万医疗险的保额一般可达百万,能够更好地应对大病风险。不过如果是小额医疗险的话,那么保额就比较低了,但是其免赔额也很低,能够很好地应对小病风险;

4.报销比例高:商业医疗保险一般可以100%报销,但是如果被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例就会有所降低了,不过通常也还能报销60%-85%;

5.提供了增值服务:商业医疗保险大多都有提供增值服务,比如就医绿通、住院垫付、专家门诊等;

6.可以异地就医:商业医疗保险没有异地就医的限制,只要被保险人发生了商业医疗保险合同约定的医疗费用,那么保险公司就可以进行报销;

7.种类多样:商业医疗保险有多种类型,比如百万医疗险、小额医疗险、高端医疗险、意外医疗险、防癌医疗险、住院医疗险、住院津贴险等,消费者可以按照自己的实际保障需求和保费预算选择合适的商业医疗保险产品进行投保;

8.部分商业医疗保险可以保证续保:商业医疗保险大多都是交一年保一年,但是也有可以保证续保的,比如有的百万医疗险可以保证6年续保,有的百万医疗险可以保证20年续保,能够给予被保险人更长时间的保障。

商业保险买了还要买医保吗?

商业保险买了还要买医保,原因有医保为基础保障、两者互为补充、医保保费便宜、医保参保门槛低、医保可以报销生育医疗费用、医保报销方便、医保可以保终身、医保报销门槛低、可以更低的保费购买商业险、获得购房买车的资格,具体如下:

1.医保为基础保障:医保具有国家福利性质,属于基础保障,可以对医保内的门诊、住院等医疗费用进行报销。而商业保险则具有商业性质,有盈利的目的;

2.两者互为补充:商业保险和医保互为补充,比如商业保险中的商业医疗险一般可以对医保内自付医疗费用、自费医疗费用等进行报销,只是在报销时,若已经先用医保报销了相关的医疗费用,那么商业医疗险也只能对医保还未报销的医疗费用进行报销,而不能对医保已经报销过的医疗费用重复报销。不过若是定额给付型的商业保险,比如重疾险,那么只要同时满足医保和重疾险的报销理赔条件,就可以重复赔;

3.医保保费便宜:医保的保费一般并不昂贵,比如城乡居民医保一年大概只需要几百的保费,而且还有政府补贴。城镇职工医保的保费则是由单位和个人共同缴纳。因此,若已经买了商业保险,那么再买医保的话,所需要增加的保费也不是很多,大多数人都可以承担;

4.医保参保门槛低:参加医保一般不需要进行健康告知,可以带病投保。而商业保险中的健康险则必须要进行健康告知后,满足健康告知条件的人群才能投保,否则不能投保;

5.医保可以报销生育医疗费用:因为生育保险已经合并到基本医保中,因此,医保是可以对参保人因为生育而发生的医疗费用进行报销的,而且职工医保还可以给付生育津贴、参保人还能享受产假等。而商业保险则通常将生育相关的医疗费用作为免责条款,不予保障;

6.医保报销方便:医保通常可在参保人出院时在医疗机构的结算窗口直接进行报销结算,而且若是在定点药店购药,还可以直接刷卡结算。而商业保险中的医疗险则一般还需要被保险人自己先垫付医疗费用后,才能申请保险公司进行报销,不过也有部分医疗险提供了垫付服务,可在被保险人住院时就先行垫付医疗费用。此外,商业保险中的提前给付型保险,比如重疾险,通常可在被保险人满足理赔条件后,就理赔保险金;

7.医保可以保终身:城镇职工医保只要在法定退休年龄前缴满规定的期限,退休后就可以享受终身医保保障,而城乡居民医保虽然是交一年保一年,但是可以终身续保。商业保险中的医疗险则不能终身续保,但是有可以保终身的重疾险、寿险等;

8.医保报销门槛低:相对于商业保险来说,医保的报销门槛更低,比如医保内门诊医疗费用报销的起付线一般只有几百左右,部分地区的医保内门诊报销甚至没有起付线,且医保内住院医疗费用报销的起付线也通常并不高;

9.可以更低的保费购买商业险:有的商业保险规定,如果被保险人有参加社保的话,则所需要缴纳的保费会更低一些,而且报销比例也会更高;

10.获得购房买车的资格:各地一般会规定必须在当地买满规定年限的社保,才能获得在当地购房买车的资格。

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