第1个回答 2022-05-18
其实被保险公司拒赔，这种事不是没有确实是比较少发生。我们的保险合同是白纸黑字写明了理赔条款的，是具有法律效应，一旦保险公司恶意拒赔坐实是需要承担法律责任。
保险公司也不靠拒赔赚钱，毕竟为了这点钱毁坏了自己一直以来的声誉，以后谁还会相信它们公司，在它那里投保。但为了我们切身的利益，在投保前可以看看各大保险公司的相关数据，像每年的理赔数据和投诉率都可以做参考。
如果真的发生了被保险公司拒绝理赔的事件，我们先冷静下下来，先思考下它们拒绝理赔的原因是什么？
是否属实。奶爸这边也整理了几个理赔的争议点，稍有不慎就会被保险公司拒赔。
1、保险事故是否属实这是很多保险公司都会做的定性，就是判断事故是否真实，有无骗保行为。还有就是理赔专员在处理案件时，确定事故的性质，事故是否真实。这一类事件争议较多，发生此类事故时一定要及时保留证据，出具相关证明。
2、是否属于保险免责条款每款保险产品的保险条款都有明确写明哪些是属于免责条款的，我们在投保前一定要查。除了免责条款之外，还有就是因为之前没有如实健康告知最后理赔出现拒保的，这一类问题常出现在健康险中。如被保人三高，但在投保时没有如实告知，后面出险后就会发生理赔争议，甚至是被保险公司拒赔。
3、买到不适合自己的保险产品在投保前，没有看明白投保规则，投保错了产品，不过这个发生概率较少。毕竟不符合要求，事先就不给你投保了。像常见的投保年龄和职业限制要看清楚。
4、疾病的定义争议常见的是重疾险，被保人身患重疾了，明明是重疾险保障的范围内，但保险公司就是拒赔。这种一般是未达到重疾定义中的条件，这类争议案件重疾险也较多，所以重疾险也并非患病就赔的。
事实上很多理赔问题都是我们在投保前没有看清条款所致，这时候如果有人从旁协助就能减少很多麻烦。如果真的遭遇拒赔，你可以找你的保险代理人帮助，或者找第三方保险服务公司-如奶爸保寻求帮助。如果是真的危害到自身利益了，可以去保险公司总部投诉，或者向当地银保监会投诉，再严重点可以向法院上诉。
一般来说，面对保险公司拒赔，可以从以下4个方面进行维权：
1、打电话到保险公司投诉。这个方法一般适用于保险公司理赔进度慢等情况；
2、打电话到银保监会投诉。银保监会是管理保险公司的部门，投诉到银保监会一般会引起保险公司重视；
3、拿着保险合同和保险事故的证据到当地仲裁委员会请求仲裁，会得到一个公正的处理结果；
4、如果跟保险公司在理赔上出现分歧较大，通过诉讼让法院给出最终的结果，不过这个程序耗时一般较长，如果数目不大，不建议走这个程序。
如果你还有疑问，可以直接找奶爸探讨哦！