第1个回答 2022-06-20
医学衷中参西录自序
张锡纯
人生有大愿力，而后有大建树。一介寒儒，伏处草茅，无所谓建树也，而其愿力固不可没也。老安友信少怀，孔子之愿力也；当令一切众生皆成佛，如来之愿力也。医虽小道，实济世活人之一端。故学医者，为身家温饱计则愿力小；为济世活人计则愿力大。而此愿力之在锡纯，又非仅一身之愿力，实乃祖训斯绍也。
按：张锡纯童鞋说愿力决定了你能走多远，你想成为是什么样的医生？学医可以混饭吃，成为一名医工，也可以成为一名大医泽厚苍生。那么怎么做呢？庄子在《逍遥游》里说：适莽苍者，三餐而反，腹犹果然，适百里者，宿舂粮，适千里者，三月聚粮。就是告诉我们到郊外玩，准备一点粮食就好了，还吃得很饱。如果要从北京到厦门，那你要准备三个月的粮食呢！愿力之大，需要付出的努力也是倍于常人的。接下来张锡纯童鞋讲了他和医学的缘分。
锡纯原籍山东诸城，自前明迁居直隶盐山边务里，累世业儒。先祖友三公缵修家乘，垂训来兹，谓凡后世子孙，读书之外，可以学医。盖即范文正公“不为良相，必为良医”之意也。锡纯幼时，从先严丹亭公读书，尝述斯言以教锡纯。及稍长，又授以方书，且为指示大意。谓诵读之暇，游艺于此，为益良多，且又遵祖训也。
特当时方习举子业，未能大致力于斯耳。后两试秋闱不第，虽在壮年，而淡于进取。遂广求方书，远自农轩，近至国朝著述诸家，约共搜阅百余种。知《本经》与《内经》，诒之开天辟地之圣神，为医学之鼻祖，实即为医学之渊海也。迨汉季张仲景出，著《伤寒》、《金匮》两书，为《本经》、《内经》之功臣。而晋之王叔和，唐之孙思邈、王焘，宋之成无己，明季之喻嘉言，又为仲景之功臣。国朝医学昌明，人才辈出，若张志聪、徐大椿、黄元御、陈念祖诸贤，莫不率由仲景上溯《本经》、《内经》之渊源，故其所著医书，皆为医学正规。
特是自晋、唐迄今，诸家著述，非不美备，然皆斤斤以传旧为务，初未尝日新月异，俾吾中华医学渐有进步。夫事贵师古者，非以古人之规矩、准绳限我也，惟藉以瀹我性灵，益我神智。迨至性灵神智洋溢活泼，又贵举古人之规矩、准绳而扩充之、变化之、引伸触长之，使古人可作，应叹为后生可畏。凡天下事皆宜然，而医学何独不然哉！
按：张锡纯童鞋讲读书人大多抱着不为良相，便为良医的想法，所以小时候有了解。大了呢，运气不大好，没考上科举。干脆就看医书了，专业当医生了，看了很多书。得出的结论就是以四大经典为原则，以各家贤人为参考，有恒有变，引申变化，这样子就连古人都会为你点赞，打Call。还说了这是万事万物学习的规律，以常衡变，融会贯通。
锡纯存此意念，以孜孜研究医学者有年，偶为人疏方，辄能得心应手，挽回沉疴。时先慈刘太君在堂，锡纯恐温清有缺，不敢轻应人延请。适有以急证相求者，锡纯造次未遽应。先慈谓锡纯曰：病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿卤莽误人。锡纯唯唯受教，自此临证者几无虚日，至今十余年矣。今汇集十余年经验之方，其屡试屡效者，适得大衍之倍数。方后缀以诠解与紧要医案，又兼采西人之说与方中义理相发明，缉为八卷，名之曰《医学衷中参西录》。有客适至，翻阅一过而问曰：观子之书，多能发前人所未发，于医学诚有进化，然今凡百事皆尚西法，编中虽采取西人之说，而不甚采取西人之药，恐于此道仍非登峰造极也。
按：说起来容易，做起来难呀。但是有了个原则指导，就有了方向，这一研究就有好几年呢。不过偶尔效果还挺好。但是自己还是有点担心，不怎么敢放手。这时候老母亲鼓励我，胆大心细，剑胆琴心是中医，加油，骚年！从此放手一干，积累了好多年，写下了一本书。（PS:刻意学习这本书里提到要有目的性的学习。效率高，徐大椿老师申明此道，刚出道就博采各家论著，写了一本综合论述，质量还挺高，咱们也可以学习这种方法，带有目的性去学习。）
被人看到提了个建议：写的不错哈，但在崇尚西医的大背景下，用了西医的理论解释中医，却不采用西药是不是不合理？
答曰：中华苞符之秘，启自三坟，《伏羲易经》、《神农本经》、《黄帝内经》是也。伏羲画《易》，在有文字之前，故六十四卦止有其象，而能包括万事万物之理，经文王、周公、孔子阐发之，而犹有余蕴。《本经》、《内经》之包括医理，至精至奥，神妙无穷，亦犹《易经》之包括万事万物之理也。自周末秦越人后，历代诸贤，虽皆各有发明，而较之三圣人之阐发《易经》，实有不及，故其中余蕴犹多。吾儒生古人之后，当竟古人未竟之业，而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。锡纯日存斯心，孜孜忘老，于西法医学，虽尝涉猎，实未暇将其药饵一一试验，且其药多系猛烈之品，又不敢轻于试验，何能多采取乎！然斯编于西法非仅采用其医理，恒有采其化学之理，运用于方药中者，斯乃合中西而融贯为一，又非若采用其药者，仅为记问之学也。特是学问之道，贵与年俱进，斯编既成之后，行将博览西法，更采其可信之说与可用之方，试之确有效者，作为续编。此有志未逮之事，或即有志竟成之事也。
按：张童鞋怒答一波说：我国医学很伟大，经典内涵极其广阔，但是经典之后的著作，都是片面的，里面还有很多深意，我们要做的是挖掘古人尚未挖掘的经典之中的内涵，千万不能拘泥守旧，而不敢创新。没能发扬我们中医学于世界之巅，是我们读书人、中医人的罪过啊。西药副作用太猛了，我不敢轻易尝试，所以也不过多采用。希望能以中为体，消化西医的理论为中医所用。这是我的目标和方向。
小结：在中医界，公认的第一可法之书便是《医学衷中参西录》，张锡纯前辈用古人含有的逻辑思维，推理论证，阐述了对医学的探讨。因其逻辑内核，所以经验重复率大有提高。中医学内涵深刻，但比较抽象，一不小心就脱离了实际，成为文字游戏，并且临床运用难以把握。自己曾治一亲戚崩漏，当时舌下络脉迂曲，唇暗，考虑有瘀血。治疗后效果尚可，但是后来医院检查是卵巢癌。是的，或许有效，症状改善，但这个病并没有根治。想想就觉得可怕，脊柱发凉。尹老师常说，在21世纪的中医不应该排斥现代医学，张仲景也会赞成CT和X光，人人都得饮上池之水，察见五脏六腑难道不好吗？张锡纯前辈开创的衷中参西之路，是他研究出来的发扬中医之法，如今西医更加发达，我们有着更好的条件，更好地衷中参西，发扬国学。医无中西，存乎一心。Apple和苹果，本质都是一样的。
青年中医，青年责任。
道力不足，愿力突破。
没有路就走出来路，越来越能体会，坚守中医之坚。