儿童流鼻血的原因与处理

如题所述

第1个回答  2022-11-10

很多家长应该都有碰过小朋友流鼻血的经验,尤其当孩子反复出现流鼻血的情况,许多人就会担心小孩是不是有什么潜在的疾病?

「陈医师,我的小孩很容易流鼻血,这样正常吗?」

「我儿子常常半夜流鼻血被吓醒,而且连续流个两三天,需要做检查吗?」

很多家长应该都有碰过小朋友流鼻血的经验,常常被小孩半夜流鼻血吓醒,或者碰到小孩满脸鲜血地跑来,让家长感到手足无措;尤其当孩子反复出现流鼻血的情况,许多人就会担心小孩是不是有什么潜在的疾病?

我们先来了解一下会造成儿童流鼻血的原因有哪些:

1. 外伤:抠鼻子、擤鼻涕、吸入异物。

2. 鼻黏膜受到 *** :干空气、过敏性鼻炎、吸入性药物、 *** 性气体和呼吸道感染。

3. 结构问题:鼻中膈弯曲、肿瘤、鼻道狭窄。

4. 其他:凝血功能异常、肿瘤、药物。

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最常造成流鼻血的情况,应该就是抠鼻子。很多小朋友有抠鼻子的习惯,不小心就会把鼻黏膜弄伤,造成流鼻血;如果有异物塞进鼻子里,造成发炎也会流鼻血。至于有些人的鼻黏膜比较敏感和脆弱,在比较干燥的环境下,就容易引起自发性破裂而流血,这种情形在冬天干冷的气候下可能发生,夏天久待在冷气房也容易出现。

而过敏性鼻炎的患者,也是容易流鼻血的族群,当过敏原落在鼻黏膜上面,会诱发黏膜的发炎反应,此时鼻黏膜就会变得很脆弱,再加上打喷嚏、流鼻水、擤鼻涕的动作,或是因为鼻子痒而反复搓揉,就会引发流鼻血。过敏性鼻炎使用的类固醇鼻喷剂,也会出现流鼻血的副作用;病毒引起的呼吸道感染或是吸入某些 *** 性气体(例如:香菸),也都会造成流鼻血。

至于鼻道的结构问题,例如:因鼻中膈弯曲或是鼻道狭窄,造成鼻道气流的改变,可能会 *** 鼻黏膜出血;鼻道内如果长出肿瘤,也可能会流鼻血,需要手术处理,所幸这些原因在儿科并不常见,家长并不需要过于担心。

小朋友容易流鼻血,比较常见而且需要担心的,大概就是会引起凝血功能异常的疾病,例如:白血病、淋巴癌,或是不明原因的血小板低下。很多药物也会造成凝血功能异常,最常见的应该就是阿斯匹灵(aspirin),这类病患在服用这种药物时,医师都会提醒病患或是家属注意药物的副作用,一旦出现副作用,只要停药一段时间,就会恢复正常了。

看完上半段的说明,家长会发现:流鼻血这件事,可能只是正常人偶尔出现的症状,也有可能是白血病、淋巴癌或是肿瘤等重大疾病,至于哪些情况的流鼻血比较需要看医师呢?

1. 流鼻血的时间太长: 一般流鼻血的时间,应该在五至十分钟左右,如果流鼻血的时间太长,可能就是凝血功能出了问题。

2. 出现合并的症状: 如果病患除了流鼻血以外,牙龈也容易流血,或是身上其他部位很容易出现瘀青,这便是凝血功能出现问题的征兆。如果凝血功能异常,应该出现在全身各个部位,不会只有鼻子流鼻血而已;此外,如果合并不明原因的发烧、体重下降或是盗汗的情况,可能也是出现疾病的征兆。

3. 都是同一个鼻道流鼻血: 前面有提到,某些结构异常、异物或是肿瘤,可能会引起流鼻血,这时候流鼻血就局限于同一个鼻道,至于抠鼻子或是过敏性鼻炎引起的流鼻血,两边鼻道都可能会发生。

4. 年纪在两岁以下: 流鼻血很少出现在两岁以下幼儿,这个年纪很少抠鼻子,也不是过敏性鼻炎好发的年纪,所以两岁以下出现反复的流鼻血,是比较需要担心的。

假如您的孩子常常会流鼻血,且有上面四点提到的状况,就建议带给小儿科医师评估 ,一般会先检查有没有局部长肿瘤或是结构异常,视情况可以抽血、检验凝血功能;至于影像学的检查,通常没有什么帮助,对于大一点可配合的孩童,可以视情况安排鼻腔的内视镜检查;但是小小孩无法配合,可能需要麻醉才能完成,除非很有必要才会安排。