肾功能不全,肌酐,尿酸迅速上涨怎么办?【慢性肾功能不全】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男:58岁,2009年10月9日父亲体检报告中显示肾功能异常、尿常规异常,其中肌酐166(44-106)、尿酸576(142-416)、尿素8.6(1.79-7.14),隐血+3,蛋白质+2。因当时未看到体验报告,直至2010年3月18日才前往省会一家医科大学附属医院就诊,诊断为慢性肾功能不全。7月至另一三甲医院住院,诊断结论为1、慢性肾功能不全氮质血症期,慢性肾炎可能性大2、肾性高血压3、肾性贫血4、右肾结石、右肾小囊肿5、右上肺结核(纤维硬结为主 肾结石十余年,但近年未发作也无明显症状;近六七年来感觉上楼时气喘、乏力、腿无力;2年前散步以后发现过血尿;以前没有高血压,2009年体检时也未显示有高血压。目前症状:食欲正常,气色时好时坏,眼部出现明显眼袋。(上个月未见眼袋) 注:于两院治疗期间均未进行肾活检。 曾经治疗情况和效果: 就诊于医科大学附属医院3个月期间肌酐和尿酸分别上涨12左右,其中6月17肌酐为253(44~133),尿酸为557(142~416)。因初进入治疗不太懂认为指标未控制住,于7月1日至另一三甲医院住院10日,后服药1月,8月10日复查时肌酐271(40~100),尿酸675(150~440),分别较7月5日住院检查时上涨40多和150多。7月1日至8月10间服用开同,尿毒清,倍他乐克,拜新同,开同,药用炭,金水宝。目前,蛋白和隐血逐渐好转,尿泡沫一直存在,血压在130/85左右,腰乏力状况改善,但尿酸和肌酐近1个月上涨快,尤其是尿酸。8月10日复查后,医生未调整任何用药。 想得到怎样的帮助: 1、诊断结论是否正确?指标上涨这么快,下一步建议如何做? 2、开同,尿毒清,倍他乐克,拜新同开同,药用炭,金水宝的用药是否合理? 3、请问结石是否同时治疗? 4、有没有必要前往国内著名医院治疗以延缓病症? 谢谢您。期待您的回复。

第1个回答  2020-01-26
1、诊断结论是否正确?指标上涨这么快,下一步建议如何做?
根据资料,个人认为,病情可以得到控制,并且肌酐等指标也可以适当控制。
2、开同,尿毒清,倍他乐克,拜新同开同,药用炭,金水宝的用药是否合理?
可以,没有原则上的错误,但如果加用点ACEI或ARB类药物,可能对病情控制会更有利,当然要在严密监测血钾和肾功能的情况下。
3、请问结石是否同时治疗?
不用
4、有没有必要前往国内著名医院治疗以延缓病症?
视自己的经济等情况定。
可以采用中西医结合的方法治疗,可能效果会更好些。
(孙升云大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)