第1个回答 2022-06-19
心理咨询中的案例保密性是心理咨询的必要原则之一。
心理咨询中案例的保密性有特殊性，在特定的情况下可以突破保密原则，比如来访者有自杀行为等
当然，排除了自杀的来访者可以突破保密原则之外，在另外一些情况下，也可以突破保密原则。
第一，咨询师在相互讨论或者为了给与来访者更好的帮助时，咨询师相互之间可以进行正常分享，但是只能限制于咨询师之间的分享
第二，在咨询师参与督导时候，咨询师向督导师寻求督导，与其他咨询师在一起讨论交流的时候可以进行分享，在一定程度上突破保密原则。
第三，当然，即便是在以上两条可以突破保密原则的情况下，咨询师在分享的时候，也不是说可以完全将来访者的信息全部公开，还是要做到尽可能的隐藏来访者的一些极为重要的个别特征，尽最大限度的保护来访者的隐私。
我看到各位大咖的回答都非常的正式和严谨。我就不搬书了。我来说说我自己的做法吧！我在妇联工作期间。有接受采访的需要。电视台要求说一个家暴的案例。案例非常多。但是我不能透露他们的信息，甚至个案的细节。因为这个电视台的节目在当地有非常高的收视率。如果我说出他们个案中的细节。那么就有可能会伤害到他们。因此我的做法是：选择好几个真实的个案。将他们的个案细节全部打散，重新编排成一个故事案例。这样既真实的还原了家暴的事实，提醒观众正确的处理方式，求助方式。同时也不伤害我的案主。还能起到向 社会 进行警示的效果。
边界就在于，无论如何都不能让大家看到这个案例就有机会知道是这个人，尽一切可能避免对当事人的扰动。所以即使是跟来访者签了分享协议的教学案例，也依然要做以下防范措施：
1、基本的隐私保护，严禁透露来访者个人信息。
2、可以用写故事的方式来分享，但严禁直接公布来访者与咨询师的对话原文，以及来访者说过的原话，需要学习咨询录音的学员也必须签署保密协议，并且在相对封闭的环境展开学习，严禁事后讨论案例。
3、分享前，需要修改来访者的人类学资料，比如年龄、性别、职业等。
4、要分享的案例最好是综合案例，即只分享同类案例中的共同点，从多个案例中抽取相似性来组合成一个虚拟案例。（这一点只要个案概念化过关就做得到）
5、案例撰写者一定要杜绝对案例的一些主观评价，比如要避免出现这样的文字：“笔者认为有一类抑郁症患者就是太闲，从案例中我们就可以看得到。”案例中给出的评价必须是“心理学层面的”、“采用标准诊断语言描述的”、“价值中立客观的”。
针对上述第几点，需要额外解释：我们可能会误以为越真实的案例越具有参考价值，但事实上恰好相反。那些经过高度抽象和归纳总结的案例，因为特征性更明显，所以反而更具有参考价值，每一个有相似问题的人都会获得启发和帮助。
而且更重要的一点：
当有相同困扰的人知道这样的案例是组合案例时，这些分享案例反而会具有疗愈效果。要知道，当我们终于发现有很多人也有和自己类似的问题时，就不会觉得自己是怪异的、孤独的、无助的，如果不考虑器质性病变，自我怪异感与孤独感几乎可以说是一切心理问题的元凶。
另外每一个心理咨询师可能都会有不同的界定。而关心的意义在于哪里呢？如果制造咨询依赖，那就不仅仅是不好，而是不道德了。短暂的让病人感到“无比温暖”其实并不 健康 ，更重要的是让病人自己有恢复的能量，这才是咨询的目的。
征得当事人同意，隐去可追溯信息