第1个回答 2024-03-22
门诊特病报销比例如下：
1、职工医保特殊疾病门诊报销比例：在一个医保年度内，特殊病种门诊起付线为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。根据医院等级不同，报销比例也会有所差异，一般在一级医院、二级医院、社区卫生服务中心或乡镇卫生院等医疗机构就医的报销比例相对较高。
2、城乡居民医保特殊疾病门诊报销比例：在一个医保年度内，特殊病种门诊起付线同样为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例也与普通住院待遇相同。具体报销比例也会因医院等级和当地政策而有所不同。
3、签约家庭医生与未签约家庭医生的报销比例差异：对于某些地区的二类门诊特定病种，如果签约了家庭医生，由基本医疗保险大病统筹基金支付的比例可以达到80%；而未签约家庭医生的支付比例为50%。对于三类门诊特定病种，一档参保人由基本医疗保险大病保险统筹基金支付70%（年满70周岁以上为80%），二、三档参保人支付60%。每个病种都设有不同的年度支付限额。
4、普通门诊与特殊病种的报销比例：普通门诊的医疗支付比例一般为70%，最高支付限额因地区而异。对于特殊病种如恶性肿瘤等，纳入特殊病种管理后，在特殊病种协议医疗机构的门诊费用可以按70%的比例进行报销，实行限额支付。