第1个回答 2018-12-04
是这样，这个黄斑裂孔，既然会导致视力的如此严重的下降，那么我们作为眼科医师，就是应该有一个责任，最好能把这个病治好，恢复患者的中心视力，这是指的中心视力，我们这地方丧失的是中心视力，这是我们的责任，几十年来一直在探索。
但是过去限于技术，在这方面治疗效果都不是很好，都不是很好，黄斑裂孔，最早还打过激光，目的是怕它进一步引起视网膜脱离，但实践证明这是错误的，因为激光是一种破坏，把周围的光感的细胞都破坏掉了。
这是，现在目前是不推荐的，不提倡的绝不提倡的。但是既然患者也是需求，我们大夫也有这个理想，希望恢复患者的光明，那就是希望探索一些办法来对黄斑裂孔进行一些治疗。
首先第一条，现在黄斑裂孔，从医生角度来说是可以治疗的，是可以做手术的，可以试图将裂孔进行封闭的，所以建议患者治疗就要尽早，任何病也是这样，不要拖都要尽早进行治疗。这个黄斑，如果已经裂孔了，想用口服药物的方法，或者是注射药物的方法，肯定是没有作用的。
当然，有一种情况就在黄斑裂孔快要裂，还没有裂那个前期，我们现在叫他叫VMT，玻璃体黄斑牵拉综合征，现在国外有一种药，那么这个药打进去，它又溶解这个粘连的作用，现在它粘连得有牵拉不好，我现在把这个药打进去，它就可以使得这个两个结相伴的胶水溶解了，使它分离开。
这个在国外有这种药，有一定的成功率。当然也有一些副作用，所以这个还正在探索之中，一旦形成裂孔了，这个时候，就吃药打针是不行了那怎么办呢？
对于一些小裂孔，这个允许进行一段时间的观察，万一哪怕小于1%或者1‰的可能性，也许他自己长了，所以不急着去手术，可以允许一段时间的观察。
在观察期间，那你还是要不能你光你自己，要可以双眼交替遮盖看看你的视力，看看一个直的物体有没有变形，是减轻了，还是加重了，视力是好了还是不好了，你自己在家里可以粗粗的一个测试。
但是这还不够，你还是要定期我们希望，最好是一个月，做OCT检查，最主要的是OCT，来看看这裂孔是不是扩大了，还是缩小了，还是长上了，这都要去监测。
但是如果说，医生或者患者比较积极，说我1‰轮不到我头上，我还是做吧，也是适应证不违规的，还是肯定是可以做的，那么做的方法，文献报道，包括我们自己的实践当中，可以采取简单的玻璃体腔注气技术，就是就像往眼球里面打一针。
打一针打什么东西，气体，这种气体有一定膨胀性，打进去，它本来它膨胀了，可以气泡比较大，这样的话让患者趴着睡，这个气就可以顶压这个黄斑裂孔的部位，让黄斑区聚拢收缩，也有一定的成功率。
这些成功率都不是百分之百，大概我们这儿的比例要接近40%，这打气方法既经济又便宜又简单，那么也可以治疗这种裂孔比较小的患者。
但是如果裂孔一旦比较大了，而实际当中确实，大部分患者裂孔都是至少在255μm以上的，甚至400μm以上的相当多，所以大部分病人，如果他想要治疗的话，还是需要手术的。