血糖一定要控制在正常范围之内吗？

Question

如题所述

Answer 1

患糖尿病后，我们最重要的工作就是控制血糖的范围，那么我们得了糖尿病，血糖的范围不一定在规定的数值内吗？今天我要给你解密这个问题。

对于糖尿病患者来说，最关心的问题是如何降血糖，降多少血糖也是一个令人担忧的问题。看着血糖经常上下变化，人们总是或多或少地担心自己的降血糖效果。其实，这种情绪可以理解，但确实没必要过分担心几个数字。如何理解？

首先，让我们学习中国糖尿病防治指南中的血糖管理

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mol/l，餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/l

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/l或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/l

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/l或餐后2小时血糖大于11.1mmol/l

由此可见，糖尿病患者把控制在糖尿病诊断标准以下，最基本的要求就是把血糖降至正常血糖范围，这是最理想的结果。“至少”和“理想”之间有一个间隔，这为血糖的控制效果提供了浮动空间，也就是说，不同的人可以有不同的控制效果，这就是事实。

另外，随着糖尿病病程的延长，血管病变或多或少会发生。随着血管的病理改变，高血压的承受能力会下降，不仅会进一步加重血管病变，还会引起斑块和血管破裂的严重后果。因此，将血压控制在130/80mmol/L以下对病程较长的患者和老年患者非常重要。患者的利益比一味追求降血糖到正常值更重要。空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2小时血糖低于10.mmol/L并非不可能。

经过以上介绍，我们可以知道，患糖尿病后，血糖是要控制在一定范围内的，但不必规定一个数字，是血糖值的一般范围。得了糖尿病后，我们主要控制饮食。

Answer 2

如果是正常人应该是要控制在正常范围内，如果已经是糖尿病患者，血糖就并不一定要控制在正常范围内，糖尿病是一种代谢性疾病，对于糖尿病的治疗应该也是多方面的，血糖降到多少应结合病情、年龄、并发症发生情况以及其它指标（血压/血脂/糖化等）的控制情况来要求。

《中国糖尿病防治指南》是这样定义血糖标准的：
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

从指南可以看出，糖尿病人如果能将血糖控制到糖尿病诊断标准以下是基本要求，而如果能够控制到正常范围，那肯定是比较理想的。这中间是有一定的浮动空间的，而且血糖并非控制得越低越好，理想的血糖应该是控制在正常范围内，而且很少出现大的波动。

但事实上，医生会根据患者的个体情况，来对血糖标准进行适当调整，比如随着糖尿病病程的延长，可能会发生血管病变，因此对病程较长及老年患者来说，这时候就会要求严格控制血压，将血压控制在130/80mmol/L以下，同时对血糖的要求会适当放宽。

总的说来，血糖的控制标准是因人而异的，简单总结如下：

1、中青年糖尿病患者建议控制好低密度脂蛋白、血压、血糖各项指标：低密度脂蛋白要求至少控制在2.6mmol/L以下，小于1.8mmol/L更理想；血压控制在130/80mmol/L以下，血糖尽量控制在空腹不超过6.1mmol/L餐后低于7.8mmol/L
2、病情较长及老年糖尿病患者，血糖控制可以适当放宽，空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.mmol/L，重点要看低密度脂蛋白及血压控制是否达标；
血糖控制不一定要死盯一个标准，而更要看综合指标的控制情况，这样才能延缓并发症的发生。

Answer 3

血糖一定要控制在正常范围内。如果不在范围内：
过高会导致：最多的是糖尿病，典型症状就是多饮、多尿、多食、体重下降，由于葡萄糖不能被利用，随尿排出，机体出现口渴、多尿，尤其是夜尿量增多为主，这时产生的利尿是渗透性利尿，由于水分带出很多，机体缺水口渴明显，葡萄糖不能被利用，机体能量不够，患者饥饿感明显，由于糖代谢紊乱导致蛋白质代谢异常，出现负氮平衡，患者消瘦明显，血糖高时这种症状会更加明显。由于血糖高抑制了白细胞的趋化因子，吞噬作用减弱，补体生成减少，机体处于抵抗力相对比较弱的阶段，很容易发生各类感染性疾病，泌尿系感染、皮肤的反复感染以及肺炎，所以糖尿病患者要控制好血糖，尽量减少各类并发症的出现。出现糖尿病，自己的生活质量将会下降。
过低会导致低血糖证。典型症状
1、自主神经兴奋症状
包括儿茶酚胺介导的肾上腺能症状如心悸、震颤、焦虑等，和乙酰胆碱介导的胆碱能症状体征如苍白、出汗、饥饿感、感觉异常等。
2、神经缺糖症状
神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭的后果，症状包括精神行为异常、抽搐、意识改变，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷。另可表现为视物模糊、虚弱、思睡等不适。如果低血糖严重并持续，可导致死亡。
并发症
低血糖若持续不能缓解，可引起脑细胞发生不可逆转的形态学改变。
所以我们要将血糖控制在正常的范围内。

Answer 4

答案是否定的。某些情况下，需将控糖条件放宽，允许血糖偏高。

生理情况下，血糖调控受组织对胰岛素的敏感性、胰岛素分泌功能影响较大，当发生了胰岛素抵抗或胰岛素分泌减少时，会出现血糖升高。血糖显著升高以后，会增加血管、心脏、肾脏、视网膜、神经等器官损害，血糖升高幅度越大、波动越大、病程越长，对靶器官的损害越严重。降低血糖在减少对靶器官损害的同时，还可延缓心血管疾病、肾脏疾病等慢性并发症的出现，更重要的是能降低终末期死亡风险。

但对于血糖的控制，并非一定要控制在正常范围，虽然血糖控制在正常范围可进一步减少对靶器官的损害，但应综合考虑患者的耐受情况，是否会出现低血糖等。

因此，血糖的控制因人而异。年轻、病程短、无严重并发症、无低血糖发生的患者，在能耐受的情况下，可将血糖控制在正常范围，旨在尽最大努力减少对靶器官的损害，预防并发症的出现；对于大多数糖尿病患者而言，血糖控制水平会稍高于正常范围，通常将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，在减少对靶器官损害的同时，可预防低血糖的发生。

但对于高龄、病程长、有多种并发症、易发生低血糖的患者，为了减少家属的护理难度，预防低血糖所致跌倒发生风险，可在第二种情况上适当放宽血糖控制指针，具体因人而异。

Answer 5

血糖方面要尽量控制在常规范围之内，不然对身体健康会有很大影响。

只是血糖高并不代表着糖尿病，但持续下去诱发其他的症状就会转换成糖尿病。