靶向药不断迭代更新,如何选择靶向药?

如题所述

第1个回答  2022-07-20

癌症严重威胁着人类的生命 健康 ,是全球主要的死因之一,世界卫生组织(WHO)相关数据显示约有16%的人死于癌症,而造成男性、妇女死亡的前五种癌症中,肺癌分别位居首位、第二位,由此可见攻克肺癌大关刻不容缓。


早发现 :肺癌的表现症状与肿瘤的大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系,其中5%~15%的患者无症状,仅在体检时才发现。肺癌一般表现为咳嗽、咯血、气短、发热、体重下降、胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状。


早诊断 :肺癌的远期生存率与早期诊断密切相关,为做到肺癌早期诊断,应该注意加强肺癌防治知识,提高警惕,及时就医检查。如果出现没有明显诱因持续咳嗽2-3周,治疗无效;短期内持续或反复痰中带血或咯血,且没有其他原因可以解释;原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量浓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著等症状的患者,需要及时进行相应的辅助检查,包括影像学检查,尤其是低剂量CT,及细胞学和病理学检查等。


早治疗 :肺癌按组织病理学可以分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌两大类,肺癌的患者还需要根据需要按照类型分别治疗,肺癌患者如果能够及早诊断并采取相应的治疗措施,能够提高存活率,大大改善肺癌患者的生活质量。传统的肺癌的治疗包括化疗、放疗、手术治疗、中医调理等方法,而近年来,靶向药物发展迅速,为肺癌患者带来了福音,分子靶向治疗是以肿瘤细胞具有的特异性(或相对特异性)的分子为靶点,应用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能,从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为,这样直接作用于靶位与位点相结合,从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的。靶向药物分为大分子和小分子的靶向药物,其中小分子的靶向药物化学结构稳定,半衰期较短,口服容易吸收;而大分子的化学结构不稳定、半衰期长、以注射形式使用。


●首先基因检测是肺癌靶向治疗的关键步骤,只有通过基因检测有基因突变,才能选择相应的靶向药物开展靶向治疗,其中,EGFR基因突变是常见的基因突变类型,针对EGFR突变的靶向药物一二三代靶向药均已上市,包括一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;二代靶向药阿法替尼、达克替尼;三代EGFR靶向药有奥希替尼;而FLAURA临床试验表明进口 三代靶向药奥希替尼(泰瑞沙) 单药一线治疗让EGFR突变晚期非小细胞肺癌中位总生存期超过3年,成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌一线治疗新标准。


●同时靶向药物的毒副作用、安全性以及循证医学证据也是评价靶向药物的重要因素,小鼠淋巴瘤细胞试验、大鼠在体微核试验结果显示它的遗传毒性均为阴性是比较安全的,而且对肿瘤细胞的靶向性很高,尤其是较传统的化疗药的不良反应已显著降低,总体副作用也是可控的。


甲磺酸奥希替尼片(泰瑞沙)是全球首个第三代晚期肺癌靶向药,适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,一旦患上肺癌对一个家庭来说都是灾难性的毁灭,就像是一颗定时炸弹,随时都可能"爆炸",而且鉴于我国制药工业起步较晚,对于抗癌药物的研究进展还在不断地提升中,而欧美有大量的跨国制药企业在抗癌药品上具有丰富的研制经验,研究成果显著,所以,很多有条件的国民都选择去国外购买,相信很多患者都感同身受。

但好消息是首个克服靶向治疗耐药的奥希替尼,在美国2015年底批准,而在我国2017年初就批准了,相差仅17个月,至今为止,奥希替尼(泰瑞沙)进入中国已经 3 年,已有超过 7 万中国患者因奥希替尼重获新生,相关研究结果多次在权威杂志新英格兰杂志上刊出,疗效和安全性得到了广泛验证,不断给 EGFR 敏感突变晚期 NSCLC 患者带来突破和希望,而且已经进入医保,大大减轻了肺癌患者的负担,减轻了患者的忧虑。

同时,需要注意的是肺癌患者一定要戒烟戒酒,不要吃辛辣刺激的食物,保持心情舒畅,坚定信念积极配合治疗,提高患者的生活质量。