第1个回答 2024-04-06
肺结核，全名结核分枝杆菌感染，是一种由结核分枝杆菌引发的传染病，尽管其感染率高，但总体发病率相对较低，显示了人类体内强大的免疫抵抗能力。免疫系统通过淋巴组织、免疫细胞如T淋巴细胞和树突状细胞，以及免疫屏障如皮肤黏膜和血脑屏障，共同参与对抗结核病的防御。
当结核分枝杆菌侵入肺部，免疫反应启动，主要依赖细胞免疫。初次感染后，机体产生特异性免疫力，CD4+T细胞激活巨噬细胞进行杀灭。复燃感染时，超敏反应迅速响应，局部感染易愈合，显示既往免疫记忆的存在，而儿童的全身性感染或成年人的慢性局限病灶则揭示了免疫平衡的复杂性。
肺结核有五种主要类型，如原发型（儿童常见，预后较好）、血行播散型（急性或慢性，可能涉及脑膜炎）、浸润型（成年人常见，病情差异大）。传播主要经呼吸道，飞沫是主要途径，消化道和皮肤感染相对少见。
遗传因素在结核病易感性中扮演关键角色，例如，HLA基因的多样性影响抗原呈递，VDR基因与维生素D缺乏及TB风险相关。小马的浸润型肺结核，可能是既往感染复发的结果。特定人群如婴幼儿、老年人、免疫抑制者等，由于基因多态性和环境因素，对结核病更易感。
基因多态性不仅影响免疫反应，还通过调节细胞因子如CCL2、MCP-1和IFN-γ等，影响MTB的生长和感染过程。例如，P2X7受体变异在不同地区影响病情，而基因如CD209、SP110、NOS2A和MBL编码的蛋白则与病理调控相关。
诊断和治疗策略中，血沉、X线胸片和痰液检测等是主要手段，同时结合基因检测以识别耐药情况。预防方面，卡介苗接种是关键，但对耐药结核病的挑战依然突出。各国需加强监测、研发新药和优化治疗策略，以应对全球结核病的严峻形势，如MDR-TB、XDR-TB和耐药性问题。
结核病的社会影响不容忽视，如患者面临的歧视问题，以及DOTS策略在控制疫情中的作用。全球卫生行动需要政府承诺、科学策略和社区支持的协同，以降低结核病的负担并提高治愈率。
研究文献表明，如Furin, Cox, & Pai (2019) 和 WHO (2018) 的工作，持续关注结核病的抗药性挑战，而竺丽梅 et al. (2007) 的研究则揭示了社会歧视对患者治疗的影响。这些研究为结核病防治提供了重要线索，推动了全球对这一疾病的深入理解和应对。
通过整合这些信息，我们认识到肺结核的复杂性，从免疫机制到遗传因素，从预防策略到全球挑战，每一个环节都关乎这场公共卫生斗争的未来。
[[1] Furin, A., Cox, H., & Pai, M. (2019). Tuberculosis in the 21st century: a global perspective. The Lancet Infectious Diseases, 19(11), 1082-1092.]
[[2] WHO. (2018). Global Tuberculosis Report 2018. World Health Organization, Geneva.]
[[3] Lonnroth, K., Raviglione, M. C., Hopewell, P. C., Alene, M. A., Bhatia, S., Bloom, C. R., ... & Williams, B. G. (2009). Risk factors for tuberculosis in adults: systematic review and meta-analysis. The Lancet, 373(9663), 743-754.
[[4] Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2018. Institute for Health Metrics and Evaluation, Seattle, WA.]
[[5] 彭颖, ... (2019). 社会歧视对结核病患者生活质量和治疗依从性的影响研究. 中国医刊, 48(12), 1243-1247.
[[6] 竺丽梅, ... (2007). 上海市肺结核患者社会支持状况的调查. 中国公共卫生, 23(2), 166-168.
[[7] Jagg Rajamma K, ... (2008). Psychosocial Stigma and Tuberculosis Management: An Indian Perspective. PLoS ONE, 3(9), e3085.]