腰椎间盘突出，患病20年！
患者男66岁，患病将近20年！前10年做过按摩、牵引，近多年未治疗，从去年开始双腿麻木，脚掌麻木，腿无力，走路100米就得停歇，腰不能直立，请问该怎么治疗？问了很多人都说必须要开刀手术，难道真没有其他办法了吗
第1个回答 2020-11-17
腰椎间盘突出是因为腰椎长期负荷过重致慢性劳损引起的.针灸,推拿及药物治疗可以作为辅助治疗,仅靠这些方法治疗效果不好.您的腿麻木是腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致.
其他治疗腰椎间盘突出的方法有：理疗,牵引,手术等.因为一直没有治疗,您现在的病情比较严重,建议您及早去医院进行相关的对症治疗.生活护理:另外,日常生活中注意不要剧烈运动,注意腰间保暖,尽量不要受寒;不要长时间站立或蹲坐;睡硬板床;平时尽量不要提重物,提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰;注意适当休息,不要过于劳累;平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品等.
确定是腰椎间盘突出疾病，可以通过卧床休息，牵引治疗，外敷膏药，局部理疗烤电，热敷按摩，局部注射封闭治疗以及口服药物如中成药腰痛宁胶囊，非甾体抗炎止痛药如双醋瑞因胶囊等来进行治疗。建议平卧硬板床休息，最好做个腰椎CT看看，如果硬膜囊受压严重，建议是否考虑手术治疗。
其他治疗腰椎间盘突出的方法有：理疗,牵引,手术等.因为一直没有治疗,您现在的病情比较严重,建议您及早去医院进行相关的对症治疗.生活护理:另外,日常生活中注意不要剧烈运动,注意腰间保暖,尽量不要受寒;不要长时间站立或蹲坐;睡硬板床;平时尽量不要提重物,提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰;注意适当休息,不要过于劳累;平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品等.
确定是腰椎间盘突出疾病，可以通过卧床休息，牵引治疗，外敷膏药，局部理疗烤电，热敷按摩，局部注射封闭治疗以及口服药物如中成药腰痛宁胶囊，非甾体抗炎止痛药如双醋瑞因胶囊等来进行治疗。建议平卧硬板床休息，最好做个腰椎CT看看，如果硬膜囊受压严重，建议是否考虑手术治疗。
第2个回答 2020-11-17
我们都知道腰间盘突出，这个疾病在生活中也是非常常见的，尤其是对一些中老年人在发生的时候，真的是非常危险的，可是很多人都不知道腰间盘突出在发生的时候应该怎么办，其实专家教给你到底该怎么做才可以更好的去治疗这个腰间盘突出的现象。
1. 诊断腰椎间盘突出最好的检查是什么?在什么情况下有必要做这个检查?
核磁共振检查(MRI)是诊断腰椎间盘突出症最为合适的无辐射，无创伤影像学检查方法。当出现上述图片描述腰椎间盘突出症典型临床症状时，骨科医生通过体检发现符合腰椎间盘突出的阳性体征，就需要做一个腰椎核磁共振检查明确诊断。当然可能有部分患者体内有金属，假牙，心脏支架，金属内植物或者其他原因不能进行核磁共振检查，或者检查结果与临床表现不符，则可以选择做腰椎CT或CT脊髓造影作为备选方案。肌电图检查不能辨别神经压迫的原因，只能作为确定其他可能合并症的一个辅助检查手段。
2. 腰椎间盘突出能自愈吗?突出的椎间盘组织最终结局如何?(颠覆老百姓认知)
如果不幸发生腰椎间盘突出症，也不用太紧张，尤其年轻患者，总是很担心这么年轻腰就出问题了，以后可这么办?随着病情的发展，突出的腰椎间盘组织通常(但并非所有)会出现萎缩/退变，大多数患者无论治疗与否，症状均能逐渐得到改善，也就是说，腰椎间盘突出症具有一定的治愈能力。这一点可能颠覆大多数患者的认知，这也是为什么椎间盘突出卧床休息能够缓解的原因之一。
所以大多数腰椎间盘突出症患者不需要手术治疗，但是请记住，不是所有患者都能自愈，当突出的椎间盘压迫神经，甚至椎间盘脱出后，保守治疗无效，就必须选择手术或介入治疗，不轻易选择手术，也不能排斥手术。
3：牵引对腰椎间盘突出症有作用吗?诸如针灸、电刺激、腰围、经皮电刺激等辅助治疗措施在治疗腰椎间盘突出中的作用如何?
对于大多数患者，一旦确诊腰椎间盘突出以后，第一反应就是要去做牵引、理疗、针灸、推拿、电疗、吃中药等等一切保守治疗措施。其中牵引是应用最广泛的一种治疗方式，尽管如此目前还没有临床证据支持或者反对牵引用于治疗椎间盘突出，如果非说牵引有效果，那也只是临时减轻了神经根的压迫起到缓解症状作用，但是无论如何，牵引是绝对不可能把已经突出的椎间盘复位的
对于诸如针灸、电刺激、腰围、经皮电刺激，等辅助治疗措施疗效更加具有不确定性，不推荐也不反对用于椎间盘突出症治疗。实际上无论患者选用哪一种方案，经过一段时间自然病程发展症状均能缓解，选择牵引的认为是牵引发挥了作用;选择针灸的认为针灸治好了椎间盘突出症;选择“祖传秘方”的更是彰显秘方的奇效。殊不知实际上是神奇的椎间盘“自愈”发挥了作用。
4：手术治疗疗效与单纯药物或介入治疗，哪种效果更好?
对于腰腿痛症状轻微的患者，药物治疗、介入治疗或者手术切除均可获得满意的短期及长期临床疗效;对于症状严重，骨科医生判断需要手术治疗的患者，手术治疗的效果明显优于药物或介入治疗。尽管椎间盘切除减压手术可以长期缓解临床症状，但需要注意的是，23-28%患者术后可能出现慢性背痛或腿痛(或者叫做复发率)。
5. 如果必须手术或介入治疗，什么时机做手术或介入最佳?
尽管多数腰椎间盘突出的症状可以自行缓解，但早期手术/介入治疗的患者康复更快，长期神经功能恢复更好。症状严重，通过积极正规的保守治疗6个月治疗无效，医生建议手术治疗，说明您的病情已经不属于能够自愈的群体，此时就不要在犹豫不决，建议在6个月内进行手术。现有证据表明，如果必须手术，在发病早期(6-12月)手术患者，术后康复更快，手术效果更好，神经功能恢复更佳，手术风险更小。
6：如果必须手术，选择微创还是传统开放手术?
传统开放手术与现代微创手术均能达到相同疗效，目前没有权威临床证据支持或反驳间盘镜/椎间孔镜效果好于传统开放手术，考虑到前者具有明显微创，性价比高的优势，现在越来越成为主流手术方式。对于患者需要注意的是，微创手术存在一定学习曲线，尽量要选择微创手术量较大的骨科医师进行手术(可以通过院内朋友打听或者医生朋友推荐)，这样可以尽量减少手术的风险。
7. 哪些介入治疗对腰椎间盘突出有肯定效果?
对于腰腿痛严重，保守治疗无效的患者，增强脊髓造影引导下硬脊膜激素注射(类似于椎管内麻醉，局部封闭治疗)能够在2-4周内缓解腰椎间盘突出引起的下肢疼痛症状，而且神经根压迫症状越严重，介入效果越好。
其他介入治疗方案诸如椎间盘内注射臭氧治疗、等离子椎间盘射频消融、等离子椎间盘减压、电热椎间盘减压治疗等等，这些介入方法目前疗效不确切，建议患者慎重选择上述方法!
其实很多人都知道腰间盘突出，这样的疾病在生活中也是非常常见的，所以大家一定要多多也可以通过专家的这个建议去治疗，可以通过手术的方式或者平时的时候可以通过药物的方式，因为这也是非常关键的，可以让腰间盘突出变得特别的健康不再引起一些疼痛的现象。
1. 诊断腰椎间盘突出最好的检查是什么?在什么情况下有必要做这个检查?
核磁共振检查(MRI)是诊断腰椎间盘突出症最为合适的无辐射，无创伤影像学检查方法。当出现上述图片描述腰椎间盘突出症典型临床症状时，骨科医生通过体检发现符合腰椎间盘突出的阳性体征，就需要做一个腰椎核磁共振检查明确诊断。当然可能有部分患者体内有金属，假牙，心脏支架，金属内植物或者其他原因不能进行核磁共振检查，或者检查结果与临床表现不符，则可以选择做腰椎CT或CT脊髓造影作为备选方案。肌电图检查不能辨别神经压迫的原因，只能作为确定其他可能合并症的一个辅助检查手段。
2. 腰椎间盘突出能自愈吗?突出的椎间盘组织最终结局如何?(颠覆老百姓认知)
如果不幸发生腰椎间盘突出症，也不用太紧张，尤其年轻患者，总是很担心这么年轻腰就出问题了，以后可这么办?随着病情的发展，突出的腰椎间盘组织通常(但并非所有)会出现萎缩/退变，大多数患者无论治疗与否，症状均能逐渐得到改善，也就是说，腰椎间盘突出症具有一定的治愈能力。这一点可能颠覆大多数患者的认知，这也是为什么椎间盘突出卧床休息能够缓解的原因之一。
所以大多数腰椎间盘突出症患者不需要手术治疗，但是请记住，不是所有患者都能自愈，当突出的椎间盘压迫神经，甚至椎间盘脱出后，保守治疗无效，就必须选择手术或介入治疗，不轻易选择手术，也不能排斥手术。
3：牵引对腰椎间盘突出症有作用吗?诸如针灸、电刺激、腰围、经皮电刺激等辅助治疗措施在治疗腰椎间盘突出中的作用如何?
对于大多数患者，一旦确诊腰椎间盘突出以后，第一反应就是要去做牵引、理疗、针灸、推拿、电疗、吃中药等等一切保守治疗措施。其中牵引是应用最广泛的一种治疗方式，尽管如此目前还没有临床证据支持或者反对牵引用于治疗椎间盘突出，如果非说牵引有效果，那也只是临时减轻了神经根的压迫起到缓解症状作用，但是无论如何，牵引是绝对不可能把已经突出的椎间盘复位的
对于诸如针灸、电刺激、腰围、经皮电刺激，等辅助治疗措施疗效更加具有不确定性，不推荐也不反对用于椎间盘突出症治疗。实际上无论患者选用哪一种方案，经过一段时间自然病程发展症状均能缓解，选择牵引的认为是牵引发挥了作用;选择针灸的认为针灸治好了椎间盘突出症;选择“祖传秘方”的更是彰显秘方的奇效。殊不知实际上是神奇的椎间盘“自愈”发挥了作用。
4：手术治疗疗效与单纯药物或介入治疗，哪种效果更好?
对于腰腿痛症状轻微的患者，药物治疗、介入治疗或者手术切除均可获得满意的短期及长期临床疗效;对于症状严重，骨科医生判断需要手术治疗的患者，手术治疗的效果明显优于药物或介入治疗。尽管椎间盘切除减压手术可以长期缓解临床症状，但需要注意的是，23-28%患者术后可能出现慢性背痛或腿痛(或者叫做复发率)。
5. 如果必须手术或介入治疗，什么时机做手术或介入最佳?
尽管多数腰椎间盘突出的症状可以自行缓解，但早期手术/介入治疗的患者康复更快，长期神经功能恢复更好。症状严重，通过积极正规的保守治疗6个月治疗无效，医生建议手术治疗，说明您的病情已经不属于能够自愈的群体，此时就不要在犹豫不决，建议在6个月内进行手术。现有证据表明，如果必须手术，在发病早期(6-12月)手术患者，术后康复更快，手术效果更好，神经功能恢复更佳，手术风险更小。
6：如果必须手术，选择微创还是传统开放手术?
传统开放手术与现代微创手术均能达到相同疗效，目前没有权威临床证据支持或反驳间盘镜/椎间孔镜效果好于传统开放手术，考虑到前者具有明显微创，性价比高的优势，现在越来越成为主流手术方式。对于患者需要注意的是，微创手术存在一定学习曲线，尽量要选择微创手术量较大的骨科医师进行手术(可以通过院内朋友打听或者医生朋友推荐)，这样可以尽量减少手术的风险。
7. 哪些介入治疗对腰椎间盘突出有肯定效果?
对于腰腿痛严重，保守治疗无效的患者，增强脊髓造影引导下硬脊膜激素注射(类似于椎管内麻醉，局部封闭治疗)能够在2-4周内缓解腰椎间盘突出引起的下肢疼痛症状，而且神经根压迫症状越严重，介入效果越好。
其他介入治疗方案诸如椎间盘内注射臭氧治疗、等离子椎间盘射频消融、等离子椎间盘减压、电热椎间盘减压治疗等等，这些介入方法目前疗效不确切，建议患者慎重选择上述方法!
其实很多人都知道腰间盘突出，这样的疾病在生活中也是非常常见的，所以大家一定要多多也可以通过专家的这个建议去治疗，可以通过手术的方式或者平时的时候可以通过药物的方式，因为这也是非常关键的，可以让腰间盘突出变得特别的健康不再引起一些疼痛的现象。
第3个回答 2020-11-17
一、大部分腰痛属于非特异性腰痛
腰痛其实只是症状，很多疾病都可以引发腰痛。我们通常所说的90%的腰痛都是属于非特异性腰痛（nonspecific low back pain，NLBP）的范畴，是原发于腰部、不伴有腰部器质性病变的慢性腰痛，其主要特点为患者感到腰部疼痛和活动受限。而感染、肿瘤、强直性脊柱炎、骨折、肾脏疾病等引发的腰痛不在此列。
非特异性腰痛在医学上，多被诊断为腰肌劳损、腰背筋膜炎、急性腰扭伤、腰三横突综合征、梨状肌综合征、骶髂关节紊乱、棘上棘间韧带损伤等等。大部分急性腰痛具有自愈倾向，也即不做任何处理，也会在两周以内好转，但有10%的人会转变为慢性腰痛。
腰痛的麻烦之处就在于往往无法像其他伤痛那样给予明确诊断，即便是医生，往往也无法完全明确病因，这就给治疗康复带来了很多不确定性。
二、被误解的腰椎间盘突出症
在腰痛方面，最被大众误解的就是椎间盘突出症，这是一个什么样的可怕的引起腰痛的疾病呢？所谓椎间盘是指连接相邻椎体的软骨结构，正是因为椎间盘具有弹性可以发生形变，才使得脊柱可以完成各种运动，所以椎间盘对于脊柱运动是特别重要的。
当然，椎间盘也容易因为运动而受到伤害。椎间盘的结构非常特殊，中间被称为髓核，是果冻样物质，包绕髓核的是呈同心圆排列的纤维软骨环，当纤维软骨环因为某种原因发生破裂时，具有弹性的髓核就会从破裂处膨出从而压迫神经引起腰痛腿麻的表现。腰椎间盘突出症通常通过直腿抬高测试，是否引发腿麻症状加重来辅助诊断。
我们为什么说腰椎间盘突出症被容易被大众误解呢？不少患者因为腰痛去看病，一拍片子显示椎间盘突出，被吓得半死，会认为自己得了很严重腰痛，造成很大的思想负担。首先椎间盘突出症并不是引起腰痛最主要和最常见的原因，引起腰痛的最常见病因是急性腰扭伤，俗称闪到腰了，也就是说腰椎间盘突出症并没有想象中那么高发；其次，腰椎间盘突出症的症状表现与影像学检查结果并不一致，这是什么意思呢？影像学上（CT、核磁共振）显示椎间盘有突出，但患者腰痛腿麻并不明显；而有时影像学上显示仅有轻微膨出，症状可能很重；经过治疗，大部分患者腰痛腿麻的症状得到很大程度缓解，但影像学上改变并不明显，膨出仍然在那里地方。
腰痛其实只是症状，很多疾病都可以引发腰痛。我们通常所说的90%的腰痛都是属于非特异性腰痛（nonspecific low back pain，NLBP）的范畴，是原发于腰部、不伴有腰部器质性病变的慢性腰痛，其主要特点为患者感到腰部疼痛和活动受限。而感染、肿瘤、强直性脊柱炎、骨折、肾脏疾病等引发的腰痛不在此列。
非特异性腰痛在医学上，多被诊断为腰肌劳损、腰背筋膜炎、急性腰扭伤、腰三横突综合征、梨状肌综合征、骶髂关节紊乱、棘上棘间韧带损伤等等。大部分急性腰痛具有自愈倾向，也即不做任何处理，也会在两周以内好转，但有10%的人会转变为慢性腰痛。
腰痛的麻烦之处就在于往往无法像其他伤痛那样给予明确诊断，即便是医生，往往也无法完全明确病因，这就给治疗康复带来了很多不确定性。
二、被误解的腰椎间盘突出症
在腰痛方面，最被大众误解的就是椎间盘突出症，这是一个什么样的可怕的引起腰痛的疾病呢？所谓椎间盘是指连接相邻椎体的软骨结构，正是因为椎间盘具有弹性可以发生形变，才使得脊柱可以完成各种运动，所以椎间盘对于脊柱运动是特别重要的。
当然，椎间盘也容易因为运动而受到伤害。椎间盘的结构非常特殊，中间被称为髓核，是果冻样物质，包绕髓核的是呈同心圆排列的纤维软骨环，当纤维软骨环因为某种原因发生破裂时，具有弹性的髓核就会从破裂处膨出从而压迫神经引起腰痛腿麻的表现。腰椎间盘突出症通常通过直腿抬高测试，是否引发腿麻症状加重来辅助诊断。
我们为什么说腰椎间盘突出症被容易被大众误解呢？不少患者因为腰痛去看病，一拍片子显示椎间盘突出，被吓得半死，会认为自己得了很严重腰痛，造成很大的思想负担。首先椎间盘突出症并不是引起腰痛最主要和最常见的原因，引起腰痛的最常见病因是急性腰扭伤，俗称闪到腰了，也就是说腰椎间盘突出症并没有想象中那么高发；其次，腰椎间盘突出症的症状表现与影像学检查结果并不一致，这是什么意思呢？影像学上（CT、核磁共振）显示椎间盘有突出，但患者腰痛腿麻并不明显；而有时影像学上显示仅有轻微膨出，症状可能很重；经过治疗，大部分患者腰痛腿麻的症状得到很大程度缓解，但影像学上改变并不明显，膨出仍然在那里地方。
第4个回答 2020-11-17
腰椎间盘突出会引起腰痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，严重的还会导致大小便功能障碍，甚至瘫痪。
腰椎间盘突出症常见于20～50岁的病人，男女发病比例约为（4～6）∶1。病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰痛。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。由于95％左右的椎间盘突出发生在L4、L5及L5、S1间隙，故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
随着年龄的增长，长期的姿势不良，腰椎间盘或多或少都会有突出的表现。轻度的椎间盘突出一般无明显症状。但是腰椎间盘突出严重时，就会压迫神经根，导致下肢的放射痛和麻木，进而引起肌力下降，影响行走功能。如果不及时治疗，继续发展的话可能会导致大小便障碍和瘫痪。
临床上我们往往遇到了很多腰椎间盘突出的病友，但他们常常会表现出相同的症状，这里最主要的症状之一就是腰部疼痛，几乎大部分的腰椎间盘突出患者都会有腰部疼痛的出现。第二个就是腿部麻木，甚至出现跛行，下肢麻木的情况非常多，但是麻木的同时常常会伴有疼痛，这是我们要注意的。
这里为什么会出现又疼痛又麻木，最主要是因为突出的椎间盘压迫到了交感神经，从而刺激交感神经纤维，从而引起这种麻木症状。还有腰部疼痛从上往下一直放射到腿部，这也就是所谓的放射痛。
所以说当有很多病友描述腰部、大腿及小腿后侧出现放射性的刺激性的疼痛或者麻痛时，我们要高度关注。
当然还有一种更为严重的，就是我们临床上常见的中央髓核型突出症，该类病人往往会出现马尾神经的症状，这种症状表现出会阴部的麻木，刺痛，甚至有大小便的功能障碍，女性有尿失禁，男性可能出现阳痿，所以临床上出现这些症状时，病友应该及时到医院就医。
腰椎间盘突出症常见于20～50岁的病人，男女发病比例约为（4～6）∶1。病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰痛。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。由于95％左右的椎间盘突出发生在L4、L5及L5、S1间隙，故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
随着年龄的增长，长期的姿势不良，腰椎间盘或多或少都会有突出的表现。轻度的椎间盘突出一般无明显症状。但是腰椎间盘突出严重时，就会压迫神经根，导致下肢的放射痛和麻木，进而引起肌力下降，影响行走功能。如果不及时治疗，继续发展的话可能会导致大小便障碍和瘫痪。
临床上我们往往遇到了很多腰椎间盘突出的病友，但他们常常会表现出相同的症状，这里最主要的症状之一就是腰部疼痛，几乎大部分的腰椎间盘突出患者都会有腰部疼痛的出现。第二个就是腿部麻木，甚至出现跛行，下肢麻木的情况非常多，但是麻木的同时常常会伴有疼痛，这是我们要注意的。
这里为什么会出现又疼痛又麻木，最主要是因为突出的椎间盘压迫到了交感神经，从而刺激交感神经纤维，从而引起这种麻木症状。还有腰部疼痛从上往下一直放射到腿部，这也就是所谓的放射痛。
所以说当有很多病友描述腰部、大腿及小腿后侧出现放射性的刺激性的疼痛或者麻痛时，我们要高度关注。
当然还有一种更为严重的，就是我们临床上常见的中央髓核型突出症，该类病人往往会出现马尾神经的症状，这种症状表现出会阴部的麻木，刺痛，甚至有大小便的功能障碍，女性有尿失禁，男性可能出现阳痿，所以临床上出现这些症状时，病友应该及时到医院就医。
第5个回答 2020-11-17
腰间盘突出一般都是越养越厉害，一动就疼的受不了。但是你若能忍受住腰痛慢慢的量力活动是不用手术还能改善你的症状的，但是很少人能受到这个苦。忍着疼天天活动活动，尤其检查做腰部活动参加的舞蹈是会跳好的。记得有一次看到一个腰间盘突出特别厉害的大妈就是害怕动手术跳草裙舞2年跳好了